作者：李爱霞 赵媛 董淑玉 徐洁
来源：《中国美容医学》2021年第11期
[摘要]目的：探讨改良Park法重睑术在上睑松弛伴臃肿中的临床效果及其美观度情况。方法：选取2015年6月-2020年6月于青岛市市立医院收治的204例上睑松弛伴臃肿患者。根据手术方法分为对照组及观察组，每组各102例。对照组行传统切开法重睑术，观察组行改良Park法重睑术。比较两组效果、睑裂指标、并发症及美观满意度情况。结果：观察组总有效率（95.09%）高于对照组（87.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组睑裂高度后均高于前，且观察组高于对照组（P<0.05）;两组睑裂宽度后均低于前，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组并发症總发生率（8.82%）低于对
照组（19.61%）（P<0.05）。观察组美观满意度（90.19%）高于对照组（78.43%）（P<0.05）。结论：改良Park法重睑术在上睑松弛伴臃肿中具有良好的修复效果，可改善松弛、臃肿问题，降低并发症，提高美观满意度。
[关键词]上睑松弛;上睑臃肿;改良Park法重睑术;临床效果;美观性
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）11-0042-03
Observation on the Clinical Effect of Modified Park's Double Eyelid Surgery in the Treatment of Upper Eyelid Laxity and Bloat
LI Ai-xia1，ZHAO Yuan1，DONG Shu-yu2，XU Jie2
[1.Qingdao Municipal Hospital （East Hospital District）;2.Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266071，Shandong，China]
Abstract： Objective To investigate the clinical effect and aesthetic of modified Park double eyelid surgery in the treatment of upper eyelid relaxation with swelling. Methods Sel
ected 204 patients admitted to Qingdao Municipal Hospital from June 2015 to June 2020 with sagging upper lids. According to the surgical method divided into control group and observation group， each group 102 cases. The control group performed traditional incision heavy lid surgery， and the observation group line improved Park method heavy lid surgery. The therapeutic effect， blep split index， complications and aesthetic satisfaction were compared. Results The overall efficiency of treatment in the observation group （95.09%） was higher than that of the control group （87.25%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had higher blep rate after treatment than before treatment， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）; The overall incidence of complications in the observation group （8.82%） was lower than that in the control group （19.61%） （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group （90.19%） was higher than that of the control group （78.43%） （P<0.05）. Conclusion The modified Park double eyelid surgery has a good clinical effect in the treatment of upper eyelid relaxation with swelling， which can improve the problem of relaxation and swelling， reduce the complications， and improve the aesthetic satisfaction.
Key words： upper eyelid relaxation; upper eyelid swelling; modified Park double eyelid surgery; clinical effect; aesthetic
随着年龄的逐渐增长，人们的面部皮肤随之老化，以皱纹增加、皮肤组织堆积、上睑松弛、鱼尾纹加深等表现较为常见[1]。研究表明，在中国，自27岁开始，人们的上睑皮肤则开始出现松弛，35岁以上女性人发生上睑松弛的几率高达85%，已成为常见的临床表现[2]。上睑松弛患者的眼睑位置异常可遮挡睑缘、角膜，引起睫毛内卷、溢泪、畏光、刺痛等症状发生。严重者还可伴发上睑臃肿，致使患侧视野范围缩小，严重影响患者的日常活动[3-4]。因此，如何科学有效地修复上睑松弛伴臃肿是临床迫切需要解决的问题。随着美容医学技术的持续发展，重睑成形术已成为中国整形手术中实施最多的手术。改良Park法重睑术具有结构解剖明确、效果持久、创伤少、风险小等特点，可使患者术后获得自然流畅的眼睑形态，以增加患者的容貌美观度[5]。本研究旨在比较不同重睑术式在上睑松弛伴臃肿修复中的临床效果，总结分析以下经验，以期为临床应用提供一定参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2015年6月-2020年6月于青岛市市立医院收治的204例上睑松弛伴
臃肿患者作为研究对象。其中男21例，女183例，年龄29～54岁，平均年龄（40.96±3.81）岁。纳入标准：首次行重睑术;具备手术适应证;非瘢痕体质。排除标准：严重器质性病变者;伴有眼科疾病者;中途退出或失随访者。根据手术方法分为对照组及观察组，每组各102例。依据上睑松弛、臃肿、眉与上睑缘间距、眉下垂程度进行分型，Ⅰ型：轻度松弛臃肿，眉与上睑缘间距小于正常或正常;Ⅱ型：上睑松弛臃肿，外1/3下垂，眉与上睑缘间距大于正常，眉轻度下垂;Ⅲ型：上睑松弛臃肿明显，眉与上睑缘间距明显小于正常、变窄，外1/3下垂，遮盖视野。对照组中男10例，女92例，年龄32～54岁，平均年龄（41.22±3.76）岁;分型：Ⅰ型37例，Ⅱ型46例，Ⅲ型19例。观察组中男11例，女91例，年龄29～52岁，平均年龄（40.70±3.85）岁;分型：Ⅰ型35例，Ⅱ型49例，Ⅲ型18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者均知情同意。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组：行传统切开法重睑术。取仰卧位，根据患者眼睑基础条件及美观需求设计切口线，标记重眼睑，确定皮肤去除量。用肾上腺素（1︰200 000）0.5ml结合盐酸利多卡因（0.2%）5ml对眼睑进行局部浸润麻醉，沿设计线逐层切开皮肤组织，使用止血钝性玻
璃刀分离组织，用眼科剪去除多余组织和下方眼轮匝肌，充分显露睑板，切去睑板前眼轮匝肌，保证睑板前组织平整。观察患者的眼睑情况，用蚊式钳夹适量去除眶脂，电凝止血。根据实际情况适当调整，确保上睑缘弧度、对称度及睫毛上翘度良好，并调整腱膜进针位置，确保双侧形态一致，防止过度矫正。随后用6-0美容线以分段式缝针法依次分别向内、外眦处固定缝合。
1.2.2 观察组：行改良Park法重睑术。取仰卧位，根据患者眼睑基础条件及美观需求设计切口线，标记重眼睑，确定皮肤去除量。用肾上腺素（1︰200 000）0.5ml结合盐酸利多卡因（0.2%）5ml对眼睑进行局部浸润麻醉，沿设计线逐层切开皮肤组织，暴露并切除脂肪层，使用止血钝性玻璃刀锐性分离筋膜，用眼科剪去除多余组织和下方眼轮匝肌，切去适量睑板前眼轮匝肌，睑板前组织给予必要修剪并保留部分筋膜软组织。观察患者的眼睑情况，选择性去除或复位眶脂，离断提上睑肌的肌纤维，电凝止血。检查上眼睑腱膜位置，松解节制韧带，于切口长轴中央处使用合适的尼龙线固定上睑肌腱膜，检查是否存在睑球分离。根据实际情况适当调整，确保上睑缘弧度、对称度及睫毛上翘度良好，并调整腱膜进针位置，确保双侧形态一致，防止过度矫正。随后用6-0美容线以分段式缝针法依次分别向内、外眦处固定缝合。术后用无菌盐水清洁切口，冰袋冷敷30min，常规消炎处理，涂以红霉素眼膏
保护眼部，嘱患者按时换药，注意用眼，定期复查。随访所有患者6个月。
1.3 观察指标
1.3.1 效果：显效：上睑松弛、臃肿症状完全矫正，眼睑线自然;有效：上睑松弛、臃肿症状得到改善，眼睑线较为自然;无效：上睑松弛、臃肿症状无明显改善，眼睑线不自然。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.3.2 睑裂指标：前后睑裂高度、睑裂宽度等情况。
1.3.3 并发症：术后感染、血瘀、重睑线变浅、睑缘切迹等情况。
1.3.4 美观满意度：通过口头访谈以及调查问卷的方法对两组进行评估，包括睑裂长宽比例、重睑线弧度、重睑对称度等。总分为10分，9～10分为满意，6～8分为基本满意，<5分为不满意。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析：应用SPSS 22.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x¯±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2檢验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组效果比较：观察组总有效率（95.09%）高于对照组（87.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组睑裂指标比较：两组睑裂高度后均高于前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组睑裂宽度后均低于前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组并发症情况比较：观察组并发症总发生率（8.82%）低于对照组（19.61%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组美观满意度比较：观察组美观满意度（90.19%）高于对照组（78.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
随着年龄的逐渐增长，人们的面部皮肤随之老化，以皱纹增加、皮肤组织堆积、上睑松弛、鱼尾纹加深等表现较为常见[1]。研究表明，在中国，自27岁开始，人们的上睑皮肤则开始出现松弛，35岁以上女性人发生上睑松弛的几率高达85%，已成为常见的临床表现[2]。孙芸芸整容
上睑松弛患者的眼睑位置异常可遮挡睑缘、角膜，引起睫毛内卷、溢泪、畏光、刺痛等症状发生。严重者还可伴发上睑臃肿，致使患侧视野范围缩小，严重影响患者的日常活动[3-4]。因此，如何科学有效地修复上睑松弛伴臃肿是临床迫切需要解决的问题。随着美容医学技术的持续发展，重睑成形术已成为中国整形手术中实施最多的手术。改良Park法重睑术具有结构解剖明确、效果持久、创伤少、风险小等特点，可使患者术后获得自然流畅的眼睑形态，以增加患者的容貌美观度[5]。本研究旨在比较不同重睑术式在上睑松弛伴臃肿修复中的临床效果，总结分析以下经验，以期为临床应用提供一定参考。
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