一. 健康管理的定义和特点
1.从公共卫生角度认为:健康管理就是出健康的危险因素,然后进行连续监测和有效控制;从预防保健角度认为:健康管理就是通过体检早期发现疾病,并做到早诊断早;从健康体检角度认为:健康管理是健康体检的延伸与扩展,健康体检加检后服务就等于健康管理;从疾病管理角度认为:健康管理就是更加积极主动地筛查与及时诊治疾病。
2.传统的 以疾病为中心的诊治模式(生物----医学模式)
以个体和体,社会支持的健康为中心的管理模式(生物---心理----社会模式)
3.健康管理是以现代健康概念和中医四个一健康管理是什么意思’治未病’思想为指导,运用医学,管理学等相关学科的理论技术和方法,对个体或体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测,评估和干预,实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。
4.健康管理是以人为中心,长期连续,周而复始,螺旋上升的全人,全程,全方位的健康服务。
体检可谓前提,评估是手段,干预是关键,促进则是目的
6.健康管理的目标包括:1)完善健康和福利2)减少健康危险因素3)预防疾病高危人患病4)易化疾病早期诊断5)增加临床效用效益6)避免可预防的疾病相关并发症的发病7)消除或减少无效或不必要的医疗服务8)对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进
7.管理,是指“包括制定战略计划和目标,管理资源,使用完成任务所需要的人力和财务资本以及衡量结果的组织过程。其目的是节约资源,节省时间,充分利用,发挥现有设备技术的作用和人的积极性,以最小的投入获取最大效益。
8.健康管理就是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划,组织,指挥,协调和控制的过程,也就是对个体和体健康进行全面监测,分析,评估,提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。
9.健康管理服务的特点是标准化,量化,个体化和系统化。
10.健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果,其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者,客体是健康人,亚健康人(亚临床人)以及慢性非传染性疾病早期或康复期人。健康管理的具体做法是提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康,重点是慢性非传染性疾病及其风险因素。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。健康管理的公众理念是“病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断”
二.健康管理的理论与实践溯源
上工治未病 中工治欲病 下工治已病
三. 健康管理在美国的应用
1.政府认为健康管理和健康促进是关系国家经济,政治和社会稳定的大事情,制定了全国健康管理计划:“健康人民”。
“健康人民2010”计划包括2个主要目标,28个重点领域和467项健康指标。两个主要目标:1)提高健康生活质量,延长健康寿命2)消除健康差距。在467项健康指标中,有10项是重点:
运动,超重及肥胖,烟草使用,药物滥用,负责任的性行为,精神健康,伤害与暴力,环境质量,计划免疫,医疗保健覆盖率。目前,“健康人民”计划已进入第二个十年,即“健康人民2020”。
2.企业,医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病危险因素,改善健康状况,从而减少疾病发生的概率和减少医疗费用的负担。
3.健康保险或医疗保险。
四.健康管理的科学基础
健康管理的科学性建立在慢性病的两个特点上。首先,健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的重要科学基础之一。个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程。一般来说,是从处于低危险状态到高危险状态,再到发生早期改变,出现临床症状。在疾病被诊断之前,往往有一个时间过程 。 在急性传染病,这个过程可以很短。在慢性病,这个过程可以很长,往往需要几年甚至十几年,乃至几十年的时间。期间的变化多数并不被轻易察觉,各阶段之间也并无截然的界限。在被诊断为疾病
之前,进行有针对性的预防干预,有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程,从而实现维护健康的目的。其次,在慢性疾病的危险因素中,大部分是可以干预的,属于可以改变的因素,这为健康风险的控制提供了第二个重要的科学基础。世界卫生组织指出,高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力劳动、蔬菜及水果摄入量不足以及吸烟,是引起慢性疾病的重要因素。这些危险因素却是可以预防和控制的。这就是健康管理的科学基础。 例如,我们可以通过健康风险分析和评估的方法确定冠心病、脑卒中、癌症、糖尿病等慢性病的高危人,通过有效的干预手段控制健康危险因素,减少发病风险,可以在这些疾病发展的早期,尚未发展 成为不可逆转之前阻止或延缓疾病的进程。在上述健康管理过程中,我们可以利用先进的信息技术,通过分析大量的健康和疾病数据,包括基因数据、影像结果、生物学标记物指标以及传统的临床指标,从中得出与个人健康相关的、非常有意义的健康管理信息,指导健康管理过程,达到最优效果。
五.健康管理的基本步骤
第一步是了解和掌握你的健康,开展健康状况检测和信息收集。
第二步是关心和评价你的健康,开展健康风险评估和健康评价。健康风险评估包括了简单的
个体健康风险分级方法和复杂的体健康风险评估模型。传统的健康风险评估一般以死亡为结果,多用来估计死亡概率或死亡率。患病危险性的评估,也称疾病预测。,是慢性病健康管理的技术核心,其特征是估计具有一定健康特征的个人在一定时间内发生某种健康状况或疾病的可能性。
第三步是改善和促进你的健康,开展健康风险干预和健康促进,进行健康干预。
六.健康管理的服务流程
1.健康体检2健康评估(个人健康史,家族史,生活方式,社会压力)
3.个人健康管理咨询(解释个人健康信息及其健康评估结果及对其健康的影响,制定个人健康管理计划,提供健康指导,制订随访跟踪计划)4.个人健康管理后续服务5.专项的健康及疾病管理服务
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