跟古代医家学养生之李杲篇
李杲(1180~1251年),字明之,晚年自号东垣老人。宋金时真定(今河北正定县)人,金代著名的医学家,师从张元素,尽得其传。在张元素脏腑辩证学说的影响下,东垣阐发《内经》“土者生万物”的理论,提出了“人以胃气为本”的学说,制方用药注重脾胃,被后世称为“补土派”,与刘完素、朱丹溪、張从正合称“金元四大家”。著有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《用药法象》《医学发明》《兰室秘藏》《活发机要》等。
元气为生命活动的源泉,人体的生长、发育、衰老均与元气盛衰相关,东垣提出“养生当实元气”的思想,认为“气乃神之祖,精乃气之子,气者精神之根蒂也”。东垣特别强调脾胃在充实元气方面的重要性,认为人体元气要得到不断充实,必须依赖于脾胃。“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤而后能滋养元气。若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也”。脾胃之气伤,是由于饮食失节,寒温不适,更加喜怒忧恐损耗元气。因此人体元气充实与否,关键在于脾胃之气的盛衰。脾胃为后天之本,水谷之海,气血生化之源,脾胃健则元气生化不绝,脾胃病则元气衰,元气衰则折人寿,东垣养生学的精髓亦即在此。
损伤脾胃的因素很多,其中最为常见的有劳役、伤食、伤酒
等,应尽量避免,以顾护脾胃之精气。
(1)避免劳役。正常的劳动和体育锻炼,有助于气血疏通,可使体魄增强,只有在过度劳倦的情况下,才能导致脾胃受损。形体劳役过度,累及脾胃,脾输精气不足,可致困倦无力、嗜卧、泄泻等症发生,即“形体劳役则脾病,脾病则倦惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻”。此外,东垣认为劳心、劳肾、伤肝也可引起脾胃疾病的发生。由此,他提出了“少劳役为上”这一预防脾胃发病之大法,即“安于淡薄,少思寡欲,省语以养气,不妄作劳以养形,虚心以维神”。如此,才能从根本上预防脾胃疾病的发生。
(2)避免伤食。东垣引《难经·四十九难》曰:“饮食劳倦则伤脾。”又云:“饮食自倍,肠胃乃伤。”同时指出,胃伤则饮食不化而厌食欲吐,脾伤则大便泄泻而四肢困倦。此外,还有饮伤和食伤的不同。饮属无形之气,食属有形之气。根据饮伤与食伤的不同,制定不同的方法。“伤饮者无形之气也,宜发汗、利小便以导其湿”;伤食者有形之物也,或先攻后补,或消补兼施以导其滞,重则方可吐下。
(3)避免伤酒。古代医家在行气活血的方法上,多借酒力以发挥其作用,可是有些人“以酒为浆,以妄为常”,东垣提出了“饮酒过伤”论。指出“酒者大热有毒,气味俱阳,乃无形之物也”。针对当时大多数医者的治伤酒之法,提出了自己的独到见解,其为“若伤之,只当发散,汗出则愈矣,其次莫如利小便。二
者乃上下分消其湿”。即发汗法和利尿法,创立葛花解酲汤,此仍然是从调理脾胃出发,可见其用意周到。
(1)饮食调摄。饮食调摄要注意饮食的质与量的合理调配,做到饥饱适宜,因人适量。若恣饮暴食,超过了脾胃的正常纳运功能,则会导致其受损而为病。“饮食自倍,肠胃乃伤”,此之谓也。他提倡,在日常生活中不宜常服淡渗利小便之品,诸如“白粥、粳米、绿豆、小豆、盐豉之类”,如小便频数则不宜再用。过用利尿食物损伤元阳之气,使阳气随小便而泄。另外,饮食五味亦不宜有所偏,“忌大咸,助火邪而泄肾水真阴”,也忌大辛味,如蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类,过服则损伤脾胃之元气。对于助湿食物,亦当慎食,以免生湿困脾。
(2)适寒温。东垣引用《内经》,其言“饮食,热无灼灼,寒无凄凄,寒温中适,故气将持,乃不致邪僻”。意思是说,如果注意饮食,吃的东西不太烫热、也不太冰凉,寒温适度,避免太冷太热对胃的刺激,那么就能够保持胃气不受损伤,有害的邪僻之气也就无从产生了。此为常法,但应因时因人制宜变法,他主张:夏日喜寒饮,可暂食寒;冬日喜热饮,可暂食热。五味所禁,亦不可绝论,“如食之觉快勿禁”,表现了反常合变的灵活性。
(3)省言远欲。省言。少言语以养天真之气是李东垣养生理论的一个独特之处,这在他的两本主要著作《内外伤辨惑论》及《脾胃论》中都有所强调。他认为精气神乃人身三宝。气乃神之祖,气足则神旺,气盛则神明;气生精,精乃气之子。气者精
神之根本。所以,积气以成精,积精以全神,必须清心宁静,保持精神内守,精力充沛,顺应自然规律。因气乃神之祖,多言则伤气,故宜少言以保养元气。
远欲。《远欲》篇有言:“名与身孰亲,身与货孰多,以隋侯之珠,弹千仞之雀,世必笑之,何取之轻而弃之重耶。” 名利和身体相比,谁更亲近一些呢?当然是身体更亲近,因为名利乃身外物,身体乃自己之所有;身体与财物相比,谁更多一些呢?当然是财物更多,身体只有一个,财物没有数限。如果一个人用名贵的隋侯之珠去弹射几千尺以外的雀鸟,那必然会遭到世人的耻笑。同样,如果一个人不顾自己的身体而一味地去追求名利财物,那岂不是取之轻而弃之重啊!这就像舍弃名贵的珍珠去换取一只麻雀那样令人可笑。天地生万物,惟人最为贵。东垣老人一生自我珍重,行为端正,品德高尚,不与邪辟相染,从不追求名利。可是年纪不饶人。他在《远欲》中说:“残躯六十有五,耳目半失于视听,百脉沸腾而烦心,身如众脉漂流,瞑目则魂如浪去,神气衰于前日,饮食灭于晨时,但应于人事,病皆弥甚,以己之所有,岂止隋侯之珠哉!”东垣以自己的体验告诫人们,养生之重要,应当像爱惜隋侯之珠那样珍重自己。六月李易
如何珍重生命?东垣老人在《远欲》中说,安于清淡的饮食,减少思虑,节制嗜欲,少说废话以养元气,不过于疲劳以养形体,清虚宁静以维护精神。生死得失的心理一消除,血气自然会调和。正气存内,病邪便无隙可乘,疾病就不会发生或加重。坚持这样
做,才符合养生之道,就可以得到健康生活的真正乐趣。清心寡欲,少作妄劳,乃养生的基本要求。
(4)安养心神。东垣在《安心养神调治脾胃论》篇专门论述心神调护的方法。东垣认为要调理心神,
使心无凝滞,需重在调理脾胃,方法是:“或生欢欣,或逢喜事,或天气喧和,居温和之处,或食滋味,或眼前见欲爱事,则慧然如无病矣。盖胃中元气得舒伸也。”脾胃是元气生发的根本,也是制服阴火的关键。东垣认为:“凡怒忿、悲、思、恐惧,皆损元气。夫阴火之炽盛,由心生凝滞,七情不安故也。”“暴怒伤阴,暴喜伤阳,喜怒不节,生乃不固。”诱导安慰、暗示等方式,对患者进行心理调护,使之心情畅快,脾胃中的元气得以舒展,从而有利于疾病的早日恢复。