张英等:N#rcotrend监测下右美托咪定对麻醉深度的影响及预防全麻术后咽喉痛的临床分析181 *临床药物应用*
Narcotrend监测下右美托咪定对麻醉深度的
影响及预防全麻术后咽喉痛的临床分析
张英，黄建飞，徐向杨，张建忠，吴范
南通大学附属启东医院(启东市人民医院)麻醉科，江苏启东226200
摘要目的通过Narcotrend监测右美托咪定的麻醉深度及术后并发症影响。方法该次研究时间范围为2019年3月一2020
年5月，抽选于该院接受全麻手术的76例患者作为研究对象，根据抽签结果分作两组，两组患者均接受相同药物诱导麻醉，术中以瑞联合七氟P维持麻醉，基于Narcotrend监测下，对照组患者术后10min输注生理盐水，观察组泵注右美托咪定，记录两组患者麻醉各时间Narcotrend指数、心率、血压变化，同时计算各组患者发生躁动、咽喉痛的概率。结果对照组患者输注生理盐水后各时间点Narcotrend指数、心率、血压等幅度较小，观察组患者泵注右美托咪定后T1~T2心率、T1血压、T1~T3Narcotrend指数等与对照组相比差异有统计学意义(！<0.05)。此外，观察组患者发生躁动率2.63%、咽喉痛发生率率
5.26%均明显低于对照组，差异有统计学意义(x2=4.537、4.145,P<0.05)。结论患者行全麻手术时泵注右美托咪定可以降低Narcotrend指数，加深麻醉深度，缩减镇痛药物，且安全。
关键词Narcotrend监测；右美托咪定；麻醉深度；咽喉痛
中图分类号R614文献标志码A doilO.l1966/j,issn.2095-994X.2021.07.01.58
Clinical Analysis of the Effect of Dexmedetomidine on the Depth of Anesthesia and the Prevention of Sore Throat after General Anesthesia under Narcotrend Monitoring
ZHANG Ying,HUANG Jian-fei,XU Xiang-yang,ZHANG Jian-zhong,WU Fan
Department of Anesthesiology,Qidong Hospital Affiliated to Nantong University(Qidong People's Hospital),Qidong,Jiangsu Province, 226200China
Abstract Objective To monitor the depth of anesthesia and postoperative complications of dexmedetomidine through Narcotrend. Methods The study time range was from March2019to May2020.76patients who received general anesthesia surgery in the hospital were selected as the research objects.According to the results of the lottery,they were divided into two groups.Both groups received the same drugs.Induction of anesthesia,intraoperative remifentanil combined with sevoflurane
to maintain anesthesia,based on Nar­cotrend monitoring,patients in the control group were infused with normal saline10min after the operation,and the observation group was pumped with dexmedetomidine.The anesthesia time of the two groups was recorded the Narcotrend index,heart rate,blood pres­sure changes,and the probability of restlessness and sore throat in each group were calculated at the same time.Results The Nar­cotrend index,heart rate,blood pressure,etc.of the patients in the control group changed slightly at each time point after the infusion of normal saline.The T1-T2heart rate,T1blood pressure,and T1-T3Narcotrend index of the observation group after pumping dexmedetomidine had statistically significant differences compared with the control group(!<0.05).In addition,the incidence of rest­lessness in the observation group was2.63%and the incidence of sore throat5.26%were significantly lower than those in the control group,the difference was statistically significant(x2=4.537,4.145,!<0.05).Conclusion Pump injection of dexmedetomidine during gen­eral anesthesia can reduce the Narcotrend index,deepen the depth of anesthesia,reduce the amount of analgesics,and has good safe­ty.
Key words Narcotrend monitoring;Dexmedetomidine;Depth of anesthesia;Sore throat
收稿日期：2020-12-01；修回日期：2020-12-22
作者简介：张英(1975-)，女，本科，副主任医师，研究方向为各种疑难重症患者的麻醉&
1822021年1月第7卷第1期
手术是临床较为常用的一种疾病方式，因其属于有创，需于手术前对患者实施麻醉，目前常用的麻醉方式包括全麻、腰硬联合麻醉、吸入式麻醉等，其中尤以全麻效果最佳，同时对患者的影响较大。右美托咪定属于近几年临床常用的新型！2肾上腺素受体激动剂，具有良好的镇痛、镇静作用叫但在实际应用时对于麻醉深度的控，剂量的选择直接调节术中麻醉深度，这就需要借助N）*cot*e/d监测，以能麻醉深度，好地实施麻醉手术。以2019年3月一2020年5月该院收治的76例全麻手术患者为例，通过Na*cot*e/d监测分析右美托咪定的麻醉深度临床应用，。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选于该院接受全麻手术的76例患者作为研究对，果分作。对患者38，包括男20例，女18例；年龄最小为35岁，最高为65岁，平均年龄（51.3±1.2）。观察组共计患者38例，包括21例，女17例；年龄最小为36岁，最高为66岁，年龄（51.4±1.3）岁。入[2]：于受全麻手术，合手术要；合。：手术禁忌患者；能障碍患者；患者$对比两组患者，（！>0.05），具可比性。$
1.2方法
患者在手术前用，在入手术
后常规对心率、血氧分压、平均动脉压、心电图等基础生行监测，同时上肢适当位置开通静脉通路$在患者处于清醒状态下时，使用用棉球蘸满酒精后对额部皮肤进行脱脂处理，并使用磨砂膏对皮肤外角质层进行去除，根据使用标准在相应位置放置3个Na*cot*e/d 电极片，将电极片主控监测设备进行连接，此时需确保3处皮肤的电阻均在68"以下，记录患者相关分级和NTI数叫
经由静脉通路为患者注射钠钾镁钙葡萄糖注射液（国药准字H20103161），剂量应根据患者体重实际选择，具体标准为8mL/kg。钠钾镁钙葡萄糖注射液注射后开始全身麻醉诱导，为患者分别提供咪达卩坐仑（国药准字H10980025）、丙泊酚（国药准字H20040079）、（国字H20054172）、维库漠钱（国药准字H19991172），剂同患者体重定，别为0.05mg/kg、2mg/kg、0.5#g/kg、0.8mg/kg。给药后利用麻醉/脑电（N）*cot*e/d）监测患者 ，当麻醉/电（NTI）D1以时需时麻醉医师，由GVL立柱式视频喉镜插入患者呼吸道内，要求内镜插入时动作需轻柔，尽量保证首次成率$患者别相应导规，其中应为7.0型钢丝导管，女性规格为6.5型。当检测气囊内气压始终保持在25cmH z O时说明插，再对麻醉泵注设备数行，要吸入压始保在35〜40mmHg，瑞芬太用，为0.1#g/（kg-min），Y时应将NTI值维持在D1-D2之间[4]$
手术开始10min后检查各项生理指标，如均处于稳定状态，患者静脉泵注右美托咪定方式麻醉，标准为首次10min内注射0.6#g/kg，随后泵注0.2#g/（kg・h（，直至手术结束前30min；给予对
患者同剂的生静脉$手术中
常规患者适量舒芬太、以剂等，手术前30min入舒芬太前镇痛处理，剂为5〜10#g，手术结束前15min停止七氟瞇吸入式麻醉，在手术创全合后芬太静脉，同时将患者麻醉醒$等患者主
后，对其行，确合后开常规吸痰处理并拔岀各类导管⑸。
1.3观察指标
分别记录两组患者T0（用药前）、T1（用药5min）、T2（用药15min）、T3（用药30min）心率、血压、Na*cot*end指数$患者生躁动、咽喉痛的
生率$
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（"土#（，采用力检验；计数资料的达方式为[%（%）]，采用X2检验,！&0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血压、心率、Narcotrend指数
对照组患者用药后各时间血压、心率、指数等未明显改变，观察组患者用后心率、指数一定动，组有（P&0.05）,1$
2.2躁动、咽喉痛发生率
患者动、喉痛生率于对照组，差异有统计学意义（!<0.05），见表2$
表2两组躁动、咽喉痛发生率对比['(%)]
Table2Comparison of the incidenee of restlessness and sore throat between the two groups"'(%)]
组别例数躁动咽喉痛
观察组381(2.63)2(5.26)
对照组388(21.05)8(21.05)
x2值  4.537  4.145
!值<0.05<0.05
张英等:Narcotrend监测下右美托咪定对麻醉深度的影响及预防全麻术后咽喉痛的临床分析
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表1两组麻醉后各时间血压、心率、Narcotren*指数对比(#±$)
Table1Comparison of blood pressure,heart rate an*Narcotren*index at each time after anesthesia between the two groups(#±$) %mmHg)率(次/min)N a rc o trend指
「TO T1T2T3TO T1T2T3TO T1T2T3
观察组85.45±3.1496.12±2.O781.O5±2.238O.83±1.9579.56±5.3561.14±3.3864.64±2.0671.19±4.0648.24±2.0645.15±2.0628.41±3.0636.52±2.94对照组85.46±3.1385.45±2.05<0.67±2.22<1.13±1.9679.5<±5.33<2.31±3.3979.01±2.0572.25±4.074<.23±2.074<.2<±2.0347.15±3.0949.03±2.95 !值0.01422.0770.7440.6690.01627.26130.480  1.1370.021  6.67126.56418.516
P值>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05
3讨论
理想的麻醉状态是所有临床麻醉医师所探寻的目标，尤其是在全身麻醉过程中如何维持最佳的麻醉深度已经成为了世界麻醉医学研究的主要课题。外科手术中，全麻麻醉深度过深或过浅都会对患者的预后效果造成明显的影响，其中过深会导致神经功能抑制增加，使患者术后麻醉苏醒时间增长，苏醒后神经功能也容易发生障碍；过浅则会导致术中或术后疼明显增加。临床外科手术时过、基础指标的变化评估患者麻醉深度，此类指身体状态、理状态影响导致，有的
供麻醉师旧。
由德国医学界研发的全新麻醉深度监测系统％Nar­cotrend)问世使得麻醉深度的精确判断得以实现，术是过对患者，
分析理论，NTI指标和NT分级，借由两项指标
为由A~F的6，其中A级表示绝对清醒状态；B级~心级则表示相对镇静或催眠状态；。级~£级表示麻醉状态;F级表示脑电信号抑制状态，对麻醉深度的研究显，外科手术中患者
D0期~82期时为麻醉状态，且其中针对全麻诱导时以D1-D2最佳冋。效他，可以有效抑制神经的度，发、卡，使后容易醒，对神经功能的影响对。因此其在时对麻醉深度的握要求，Narcotrend监测系统则可以有效保证术中对患者麻醉深度的调整，加之过脉泵注方式缓慢给药，使药
量容易握。
该次研究结果指出，观察组患者通过泵注右美托咪定麻醉后发生咽喉痛的概率5.26%明显低于对照组21.05%。研究结果与张辉等回研究结果观察组患者术后咽喉痛发生率15.00%低于对照组45.00%相一致。
综上所述，患者全麻手术时泵注？托咪定可以降低Narcotrend指数，加深麻醉深度，缩减镇痛药物用量，且安全性好。
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