来⾃安徽合肥的张⼥⼠有⼀位3岁的⼥⼉，宝宝因为感冒⽽引发肺炎，于是在安徽省⽴医院⼉科住院⼀周。由于张⼥⼠的丈夫是农村户⼝，于是宝宝便跟随其⽗上的农村户⼝，但是出院后在进⾏新农合报销时却因为没有达到报销标准⽽只能⾃费。现在医院的医保报销名⽬繁...想要了解更多关于新型农村合作医疗保险报销的流程的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
来⾃安徽合肥的张⼥⼠有⼀位3岁的⼥⼉，宝宝因为感冒⽽引发肺炎，于是在安徽省⽴医院⼉科住院⼀周。由于张⼥⼠的丈夫是农村户⼝，于是宝宝便跟随其⽗上的农村户⼝，但是出院后在进⾏新农合报销时却因为没有达到报销标准⽽只能⾃费。现在医院的医保报销名⽬繁多，很多市民感到⼗分的困惑，尤其是针对幼⼉来说家长们并不清楚该如何给孩⼦采取何种医保。
医保报销的流程
农村户口新农合报销有“起点”
安徽省⽴医院医保办黄*明主任介绍，⽬前医疗保险种类繁多，除去商业医疗保险外，主要分为职⼯医保、居民医保以及新型农村合作医疗政策三⼤类，除此之外还有⼯商保险、⽣育保险、⼤学⽣医保等。上述医保种类根据条件可以相互重合和叠加，需根据⾃⾝情况选择参保不同的医疗保险。
针对张⼥⼠提出的问题，黄*明主任说，由于幼⼉肺炎属于内科，省⽴医院新农合报销是有⼀定起点的，⽬前度的起付标准为3610元，⽽通常⼩⼉肺炎住院费⽤均达不到此标准，所以⽆法报销，只能⾃费。规定起付标准的⽬的是为了防⽌市民⼩病⼤治，⿎励合理利⽤社区医院等医疗资源，分级诊疗，缓解⼤医院就诊的压⼒。
“合肥市新农合的起付标准是不固定的。”黄主任说。医院要根据上⼀年的就医⽔平进⾏测算，所以每年报销的标准有⼀定的出⼊，但是安徽省⽴医院报销标准⽐例不变，均为75%，这在合肥市同级三甲医院中⽐例也是最⾼的。合肥市每家医院针对新农合报销也不尽相同，⽐如解放军105医院的起付标准为3090，报销⽐例为70%，居民可以根据⾃⾝情况选择就医。
医保报销有区别
黄*明主任介绍，各种医保有着⾮常复杂的报销标准，职⼯医保分为省直医保和市直医保，⽐如省⽴医院的职⼯就属于省直医保，省直在职职⼯报销⽐例为90%，退休职⼯为95%，⾸次住院报销起点为600元，第⼆次为300元，三次以后⽆报销门槛。合肥⼤部分事业单位职⼯则属于市直医保，市直报销为90%，⾸次住院报销起点为600元，第⼆次及以后均为300元。此上报销标准均为在医保⽬录内的住院类疾病及药品，且在⼀年为⼀个周期，否则不予以报销。
针对门诊来说，省直医保病种报销为8种，市直为27种，其中包括⾼⾎压，糖尿病等疾病，门诊报销旨
在⿎励需长期的慢性病患者不住院，减少医疗资源的占⽤，⽽新农合⽤户则在门诊就医中全部不予以报销。
农村户⼝看⼤病更“划算”
很多⼈⾮常纠结于到底给新⽣⼉上农村户⼝还是城镇户⼝的问题，黄主任介绍，由于历史等原因造就我国多年来⼀直实⾏户籍制度，如果新⽣⼉⽗母双⽅均为城镇户⼝，那么毫⽆疑问新⽣⼉只能选择城镇户⼝，如果⽗母双⽅有⼀⽅为农村户⼝，则新⽣⼉可以选择城镇或农村户⼝，这要根据具体的家庭情况⽽定。
农村户⼝看病更划算
其实，单就医保⽅⾯来说，农村户⼝则有更⼤的选择空间，因为可以进⾏居民和新农合双向参保，这样会更⽅便选择也更加“划算”。针对新农合有很多的利好政策，⽐如新农合“按病种付费”原则，50余种特殊疾病的报销⽐例较⾼，以⽩⾎病为例，患者仅需⾃付10%，剩余90%全部报销，⽽且⽆任何门槛和附加条件，这项政策对于其他医保来说不适⽤。
当然，⽬前我国农村的医疗⽔平还有待提升，但是⽣活在⼤城市的农村户⼝所有者会更“沾光”，不仅可以享受“市民”的医疗设施，还能够享受新农合的医疗报销政策，仅仅在健康医疗⽅⾯农村户⼝更加利好。
附：如何参加医疗保险
根据本市城镇居民基本医疗保险(以下简称“居保”)规定，新⽣⼉可在报⼊本市户籍后办理居保参保登记⼿续，并从出⽣之⽇起享受相应的居保待遇。
家长可携带孩⼦的户⼝簿以及本⼈的⾝份证，⾄就近街道医保服务点领取《登记表》后办理参保登记⼿续，并按年度缴纳80元的参保费⽤，同时可办理医保卡和就医记录册。
完成缴费后，居民医保待遇⾃⼩孩出⽣之⽇起⾄12⽉31⽇⽌，以后可在每年的10⽉1⽇⾄12⽉20⽇期间办理下⼀
年度的参保登记⼿续。
参加新型农村合作医疗办理流程
根据政府组织引导、农民⾃愿原则，以户为单位，符合条件家庭成员全部参加⽅可参合。参合⼈员每⼈提供近期⼀⼨正⾯免冠照⽚⼀张。按时间要求到村委会登记并交纳费⽤。
村委会负责填写“新型农村合作医疗登记表”和“新型农村合作医疗⼤病统筹医疗证”的基本情况部分，并将本村参保⼈员情况汇总，填写“新型农村合作医疗花名册”。
镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室负责审核各村参保⼈员情况并颁发医疗证。
各镇(乡)新型农村合作医疗结算中⼼在规定时间内将参合⼈员花名册报区新型农村合作医疗管理委员会备案。
新型农村合作医疗证为⼀⼈⼀证⼀编码，医疗证由区新型农村合作医疗管理委员会办公室统⼀印制，镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室填写完整，盖章⽣效并负责发放。
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