60周岁以上农村籍退役士兵登记审核表
       
姓  名
性别
民族
照片
身份证号码
出生日期
      年  月  日
退役证件号
户口类别
□农村□城镇
户口簿上住址：  省      市      县（区）         
实际居住地址：        省      市      县（区）                   
入伍时间
年    月    日
退役时间
年    月    日
服义务兵役起止时间：自    年    月  日至    年    月    日     
 
服役部队名称（）
服役部队代号
健康状况：  □良好  □一般  □差
生活状况：□良好  □一般 □差
婚姻状况：  □未婚 □已婚 □离异□丧偶
家庭情况：家庭人口    人，其中，①18岁（含）以下  人  ②60岁（含）以上    人
医疗保障方式：□新型农村合作医疗          □城镇居民基本医疗保险
              □城镇职工基本医疗保险      □商业保险        □无
养老保障方式：□新型农村养老保险          □城镇居民养老保险
              □城镇职工基本养老保险      □商业保险          □无
住房情况：①房屋性质  □自有□承租□寄住②房屋面积： ㎡，房屋间数： 间
          ③是否危房  □是□否
是否属于孤老：是□否□
劳动能力：□具备  □部分丧失  □完全丧失
是否享受低保待遇：是□否□
是否享受五保待遇：是□否□
注：此表内容由申请人填写，在选择栏项目相应的中□打√
农村户口
（以下内容由民政部门填写）
上报材料
1.本人书面申请（  ）
2.已经核对原件的退伍军人证复印件或加盖档案管理部门印章的《退伍军人登记表》复印件（  ）
3.已经核对原件的身份证及户口本复印件（  ）
4.户籍所在地派出所出具的，能够证明退役时户口为农村户籍的相关证明；（    ）
5.人力资源和社会保障部门证明或个人养老保险缴纳凭证（  ）
6.会审纪要（  ）
7.4张近期一寸免冠彩照片（  ）
所服义务兵年限            年
（不满一年的按一年计算）
补助标准      元/月
村（局）委会初审意见
          （盖章）
负责人签字：            年      月      日
乡镇民政办
复核意见
          （盖章）
负责人签字：            年      月      日
县级民政部门审批意见
          （民政局章）
负责人签字：            年      月      日
市级民政部门审查备案意见
          （民政局章）
负责人签字：            年      月      日