兹证明______(医学生姓名)______,性别______,出生年月______,身份证号码______,现就读于______(学校名称)______医学院(或相关学院),专业为______(专业名称)______。
本人家庭户籍所在地为______(户籍地址)______,系______(农村/农村集体)______户口。现因就读医学专业,为培养医疗服务人员队伍,深入了解农村医疗卫生事业,服务农村百姓,特向有关部门申请定向支援计划,拟在毕业后回乡工作。
依据相关政策规定,本人现申请农村户口定向照顾政策待遇,并愿意在毕业后履行回到农村工作三年以上的义务。
特此证明。
(单位盖章)农村户口
证明人签字:__________________
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