简单工伤赔偿协议书(优秀8篇)
  简单工伤赔偿协议书篇1
  甲方：
  乙方：南宁缘居建筑工程劳务有限责任公司
  丙方：(队长)住址：身份证号：
  丁方：(伤者)住址：身份证号：
  年点左右，乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔伤大腿骨， 经送 住院已经痊愈，现丁方申请回家并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议：
  一、 丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。
  二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。
  三、 丁方住院期间的医疗费(住院期间： ) 共 元由甲方全额负责。
  四、 甲方一次性支付元(元)人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。
  五、 丁方在本项目的工作期间，应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及时付清。
  六、 本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。
  七、 本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份，其同等法律效力。
  甲方签章： 乙方签章：丙方签章： 丁方签章：
  日期： 日期： 日期： 日期：
  简单工伤赔偿协议书篇2
  兹有：用人单位_____(以下简称甲方)，与其单位职工_____(□男□女，出生_____年_____月_____日：_____，身份证号码：_____，户籍地址：__________，籍贯：_____。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。
  _____年__月__日__分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果__________受到伤害_____。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
  _____年__月__日，_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后，____年_____月_____日经_____市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于_____年_____月_____日送达《_____市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定_____劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。
  第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
  第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_____工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
  第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
  第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。
  第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。
  用人单位(甲方)：_______________
  代表：(签字)___________________签署日期：_____年_____月_____日
  劳动者(乙方)：(签字)___________签署日期：_____年_____月_____日
  简单工伤赔偿协议书篇3
  甲方：________________身份证号：______________
  乙方：________________
  公司名：______________住所地为______路______号，法定代表人：_______
  甲方于_______年_______月_______日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成_____________________。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：
  一、赔偿金额
  1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费_______元、看望费_______元、人情费_______元、工资_______元。
  2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费_______元，拍片费_______元，并由乙方支付。
  3、在本协议第一条第1、2项(共计：_______元)确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性
支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币_______元整(大写：_______整)
  二、付款期限
  在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。
  三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
  四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
  五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
  六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满_______个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：
  1、要求乙方为其办理社会保险的权利;
  2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
  七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
  八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。
  九、违约责任
  因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。
  十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。
  十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
  甲方：_____________________
  _______年_______月_______日
  乙方：_____________________
  _______年_______月_______日
  简单工伤赔偿协议书篇4
  协议人(以下简称甲方)：__x厂
  协议人(以下简称乙方)：_x
  乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎 受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行 日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
  一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元整(￥： 元);
工伤赔偿协议书  二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;
  三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;
  四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
  五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。
  甲方： 乙方：
  ____年____月____日 ____年____月____日
  简单工伤赔偿协议书篇5
  甲方： 乙方：
  委托代表人 ： 身份证号码： ： 家庭住址：
  兹有用人单位 (以下简称甲方)与其单位员工(性别： ，身份证号码： ，以下简称乙方)从 年月 日发生劳动合同关系，在 年 月 日，乙方在工作期间发生工伤事故，使其 受到伤害，事故发生后甲方立即对乙方采取
了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。