工伤一般是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时,所遭受到的不良因素的伤害和职业病伤害。以下是小编准备的工伤一次性赔偿合同协议书范文,欢迎借鉴参考。
工伤一次性赔偿合同协议书(精选篇1)
甲方(单位):
乙方(个人):
身份证号码:
为了解决工伤后续事宜,双方经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、工伤经过
乙方于__年__月__日在甲方工作过程中受伤。
主要伤情:__
二、赔偿金额与支付
1、双方确认,本协议签订之前,甲方已经向乙方支付或承担下列费用:医疗费等各项合计人民币(大写)__(¥__元)。
2、除已经支付的以外,甲方同意向乙方支付工伤补偿:人民币(大写)__(¥__元)
上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇,以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。
3、工伤补偿支付时间:
__年__月__日前支付。
4、工伤保险处理:各方同意按下列第__种方式处理:
(1)甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿,则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应
归甲方所有(如已支付到乙方处,则乙方应向甲方相应返还)。
(2)甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工伤补偿金额之中,甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外,按照本合同约定另行支付工伤补偿。
5、乙方指定收款账号:__
开户行:__
户名:__
三、劳动关系解除
1、双方同意,双方劳动关系于__年__月__日解除;劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议第二条约定的补偿中。
2、甲方应正常支付工资至解除日,工资标准为:每月__元。
四、特别声明
本协议签订后,甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决,工伤待遇中的所有项目(包括但不限于后续的医疗费用等)均已经包括在约定的工伤补偿中,乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销,不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。
乙方确认了解自身伤情,如伤情发生任何变化,均不影响本协议的执行。
如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定,则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定,且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。
五、违约责任
因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费,及其它经济损失。
六、其它
1、本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。
2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。
签署时间: 年 月 日
甲方(盖章):
乙方(签字):
乙方家属签字:
见证人签字:
乙方签字确认:
工伤一次性赔偿合同协议书(精选篇2)
用人单位:
劳动者:
根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就工伤赔偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条:__年__月__日,在__工作时发生__,导致__。
第二条:经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性赔偿。
第三条:经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)后续和康复费用为:__元(前期的医疗费用人单位已经垫付);护理费:__元;含住院伙食补助费:__元;交通费:__元;
(2)其他费用(误工费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:__元;
(3)以上费用计人民币:__万元。
对于前款约定的赔偿款,甲方应于本协议生效之日全额支付给劳动者;
第四条:自本协议生效之日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止解除,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
第五条:劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何赔偿请求。
第六条:本协议约定的前述赔偿为一次性赔偿,劳动者在取得赔偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的经济损失。
第七条:本协议一式三份,用人单位执二份,劳动者执一份,具有同等法律效力,自双方签章之日起生效。
用人单位(盖章):劳动者(签字):
工伤一次性赔偿合同协议书(精选篇3)
甲方:
地址:
法定代表人(经营者):
用工单位:
乙方:身份证号码:
乙方于__X年__X月__X日10:57左右,在____有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经**区人民医院。
__X年3月21日经***区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:
一、__市工伤保险基金支付部份如下:
工伤赔偿协议书 (一)一次性伤残补助金:9x3370=30330.00元
(二)一次性工伤医疗补助金:4x5616=22464元
(三)住院期间伙食补助费:7x8=56元
(四)伤残鉴定费:400元
二、实际用人单位支付部份如下:
(一)一次性伤残就业补助金:9x5616=50544元
(二)停工留薪期工资:3x3500=10500元
(三)就医交通费:350元
(四)生活津贴:3600元
以上待遇**市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方__X元,应由乙方支付的__X元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。
三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自____年__月__日解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼)。
五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。
六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意
思表示,双方愿意自觉遵守。
七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。
甲方签章:(盖章) 乙方(签字按印):
甲方代表:
年月日 年月日
工伤一次性赔偿合同协议书(精选篇4)
甲方:木工班组长** 身份证号码:__X
乙方:木工** 身份证号码:__X
今有**同志在**黄石农改房聚集工程一标项目的木工班组从事模板施工工作。该同志于__X年3月11日在模板加工过程中,因本人操作锯板机不当而将其左手中指锯伤。现木工班组长**同志与木工**同志协商,双方愿意达成如下协议:
此次工伤事故主要责任在乙方木工**本人操作不当而造成,现甲方木工班组长**同志本作人道主义的原则,且考虑乙方的农村家境,原一次性经济补助给乙方**同志共计人民币元整(其中包括医药费合计元)。乙方自即日得到补助金之日时起,此后一切后果均由乙方**同志自负。与甲方无任何事故、道义、经济责任。且与项目部更无连带责任。
甲方当事人签字:
日 期:
乙方当事人签字:
日 期:
见 证 人 签 字:
日 期:
本协议一式三份,甲方、乙方、见证人各执一份
工伤一次性赔偿合同协议书(精选篇5)
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