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甲方:********公司
乙方:********身份证号:********
为了解决乙方工伤事宜,依据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方方本着公平协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:
一、乙方被甲方聘为职工,****年****月****日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经现在已经花费住院费****元、医院收据****元、生活补助****元、护理费****元、交通费****元,共计****元,上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的事项自己负责。
三、甲乙双方全都同意:由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以
及本协议签订后的后续中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、养分费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、帮助器具费、就业补助金等各项费用共计元整;该款于本协议签订日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威逼等状况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式肆份,双方各持一份,见证人留存两份。
甲方:********
乙方:********
见证人:********
****年****月****日
工伤待遇一次性和解协议书范文(第二篇)
合同编号:XXXX-XXX
工伤待遇一次性和解协议书
甲方:(以下简称"雇主")
地址:XXX
乙方:(以下简称"雇员")
地址:XXX
鉴于:工伤赔偿协议书
1. 雇员(乙方)在从事雇主(甲方)职务期间,因工伤导致身体受伤;
2. 雇主(甲方)承认雇员(乙方)的工伤并负有相应责任;
3. 雇员(乙方)与雇主(甲方)达成一致,在合理范围内自愿解决工伤待遇赔偿事宜;
经双方友好协商,达成以下协议:
一、生效范围
本协议适用于雇员(乙方)在提起工伤赔偿要求前之一切工伤待遇。
二、工伤待遇一次性支付
1. 雇主(甲方)同意以现金方式向雇员(乙方)一次性支付工伤待遇赔偿,总金额为人民币______元(大写:________);
2. 工伤待遇赔偿款项应于本协议签订之日起______个工作日内支付至雇员(乙方)指定的银行账户中;
3. 雇员(乙方)确保提供正确的银行账户信息,如因提供错误信息导致的延误或损失由雇员(乙方)自行承担。
三、解决范围
雇员(乙方)同意在接受工伤待遇一次性支付后,对雇主(甲方)的工伤责任做出完全解决。雇员(乙方)同意放弃以任何形式向雇主(甲方)追索或要求进一步工伤赔偿的权利。
四、遵守法律
双方确认,本协议符合相关法律法规,并且自愿遵守。
五、协议变更
任何一方应当经过书面通知对方的同意,才能修改本协议的任何条款。
六、争议解决
双方在履行本协议过程中发生的一切争议应友好协商解决,如协商不成,应提交有管辖权的人民法院解决。
七、其他事项
1. 本协议一式两份,雇员(乙方)和雇主(甲方)各持一份;
2. 本协议自双方签署之日起生效;
3. 本协议的摘要如下:
标题:工伤待遇一次性和解协议书范文
甲方:雇主(公司名称)
乙方:雇员(个人名称)
内容:针对工伤待遇的支付及相关事宜
签署日期:(具体日期)
甲方:雇主(公章)
日期:
乙方:雇员
日期:
请双方在理解并确认协议内容后签字,以示同意并生效。
雇主(甲方):
签字:
日期:
雇员(乙方):
签字:
日期:
工伤待遇一次性和解协议书范文(第三篇)
工伤待遇一次性和解协议书
甲方:[雇主姓名/公司名称]
乙方:[受伤雇员姓名]
一、背景及目的
鉴于乙方在职期间因工作意外导致受伤,为了尽快解决与工伤待遇有关的事宜,甲乙双方经过友好协商,达成以下协议,以解决相关纠纷并达到双方共同满意。
二、协议条款
1. 一次性赔偿金
甲方同意向乙方支付一次性赔偿金,作为乙方对于其在职期间工伤所遭受的损害的补偿。赔偿金额为人民币[金额]。
2. 医疗费用
甲方已按照相关法律法规,承担乙方在工伤期间所发生的医疗费用,并将根据实际发生费用进行报销。乙方已确认收到相应的医疗费用赔偿。
3. 工伤认定
乙方同意,甲方已严格按照国家有关规定对其工伤进行认定,并已依法向社会保险管理机构报告。
4. 合作解决
双方同意,通过友好协商方式解决工伤待遇相关纠纷。一旦本协议签署,双方均不得再以此次工伤事故为由提起任何诉讼或索赔。
5. 合同变更与解除
本协议经甲乙双方签署后生效,自愿自愿解除甲乙双方之间任何与工伤待遇相关的约定或协议。
6. 法律适用与争议解决
本协议适用中华人民共和国相关法律,任何因本协议引起的或与本协议有关的争议应由双方友好协商解决;如协商不成,则提交至有管辖权的人民法院裁决。
7. 协议的生效和效力
本协议经甲乙双方签字盖章后生效,并对双方具有约束力。
甲方: 乙方:
(签名) (签名)
日期: 日期:
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