工地工伤事故赔偿协议书范本
甲方(用人单位):____________________
乙方(工伤职工):____________________
鉴于乙方在甲方工地工作期间发生工伤事故,现双方就工伤赔偿事宜达成如下协议:
一、事故经过
乙方于____年____月____日在甲方工地进行____工作时,因____原因发生工伤事故,导致____部位受伤。
二、工伤认定
工伤赔偿协议书经甲方申请,劳动保障行政部门依法认定乙方所受伤害为工伤。
三、伤残等级
经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为____级。
四、赔偿项目及金额
1. 医疗费用:甲方已为乙方支付全部医疗费用,共计人民币____元。
2. 伤残补助金:根据《工伤保险条例》规定,甲方同意支付乙方伤残补助金人民币____元。
3. 误工费:甲方同意支付乙方误工费人民币____元。
4. 护理费:甲方同意支付乙方护理费人民币____元。
5. 交通费:甲方同意支付乙方交通费人民币____元。
6. 其他费用:甲方同意支付乙方其他相关费用人民币____元。
五、赔偿支付方式
甲方应在本协议签订后____日内,将上述赔偿款项一次性支付给乙方。
六、双方权利义务
1. 乙方收到赔偿款项后,不得再就此次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。
2. 甲方支付赔偿款项后,乙方应配合甲方完成工伤保险理赔等相关手续。
3. 双方应遵守本协议约定,任何一方违约,应承担相应的违约责任。
七、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议,双方应协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章):_____________________
代表人(签字):_____________________
日期:____年____月____日
乙方(签字):_____________________
日期:____年____月____日
(注:本范本仅供参考,具体内容应根据实际情况调整,并建议在签订前咨询专业法律人士。)