APCO技术在骶骨肿瘤手术中的应用
第二军医大学附属长海医院麻醉科（200433）
范晓华 包睿 邓小明 李博 毛佳
【摘要】 目的 观察基于动脉压力的心排出量（APCO）技术在骶骨肿瘤手术中的应用情况。对APCO与间断心排出量（ICO）测量结果进行比较，观察多个血流动力学指标对容量变化的反应。评价APCO技术的应用价值与临床意义。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的骶骨肿瘤手术患者10例，麻醉诱导后，行桡动脉穿刺置管，连接FloTrac 传感器和viglieo监测仪监测。经右颈内静脉或锁骨下静脉放置肺动脉导管鞘，固定后放入四腔Swan-Ganz导管。在FloTrac和Swan-Ganz导管均放置完毕后，每间隔30min行间断心排出量（ICO）测定，并记录同时刻APCO。在手术开始前，七氟烷维持0.8MAC时，按理想体重给予10ml/kg万汶注射液（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液），并在30min输注完毕。快速输液前后分别测定心率（HR）、平均动脉压（MAP李博）、中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、每搏量变异度（SVV）、APCO、每搏量指数（SVI）。采用Bland-Altman分析，比较两种方法测量CO的差异。血流动力学指标通过SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 APCO与ICO差值的均数为-0.10 L/min，标准差为0.53 L/min，95%区间为（0.94~－1.14）L/min。（APCO＋ICO）/2的均数为5.97 L/min，与95%区间的最大绝对值1.14 L/min
相比临床可以接受。快速输液前后相比，HR、MAP变化统计无显著差异；CVP变化统计有显著差异，但该变化临床无意义；PAWP、SVV、APCO、SVI变化统计有显著差异（P＜0.01）。结论 APCO方法与ICO相关性好，准确、简便、微创，可为患者围术期麻醉管理提供有效的血流动力学监测。
【关键词】动脉压力心排出量 间断心排出量 血流动力学