0-1辅食添加指导(第二版)
a添加辅助食品适宜时间
在通常情况下,4~6个月时应该逐步添加辅助食品。,但因婴儿个体差异,开始添加辅食并没有一个严格时间规定。一般有下列几种情形时可以开始添加辅食。
1. 婴儿体重增长已达到出生时的2倍。
2. 婴儿在吃完约250ml奶后不到4小时又饿了。
3. 婴儿可以坐起来了。
4. 婴儿在24小时内能吃完1000ml或以上的奶。
5. 婴儿月龄达6个月。
添加辅助食品的原则
1.逐步适应。一种辅食应经过5~7天的适应期,再添加另一种食物,然后逐步扩大添加的辅食的品种。最开
始添加辅食的时候,一定要加纯米粉,而不要添加蛋黄、蔬菜之类的米粉。这是因为大米蛋白最不容易引起孩子过敏。每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受。
2.由稀到稠。如刚开始添加米粉时可冲调稀一些,使之更容易吞咽。当婴儿习惯后就可以逐步变稠。
3.量由少到多,质地由细到粗。开始的食物可能仅一勺,逐渐增多。如4个月时添加蛋黄,开始时是蚕豆大小,服3-4天后,未出现消化功能紊乱,可增添至1/4个,以后每周增加1/4个,满4个月时可增加到1个。食物的质地开始要制成泥或汁,以利于吞咽。当乳牙萌出后可以适当粗一些和硬一点,以训练婴儿的咀嚼功能。由液体到半固体再到固体。
4.因人而异。婴儿的生长发育有较大的个体差异,这也决定了婴儿对食物摄入量的差异。
5. 在宝宝身体健康,没有疾病的时候添加
c辅食添加的基本顺序:在加完米粉三天到四天以后如果没有什么不良反应,可以把米粉从一两勺增加到两三勺。然后这个基础上可以加各种各样的菜泥,比如胡罗卜、玉米泥、蔬菜泥,在这个基础上再加上蛋黄,第一次还是用白开水加蛋黄调稀糊状喂宝宝。也可以添加果汁或者是其他的液体来溶解这个蛋黄,蛋黄含有的铁质比较多,添加蛋黄可以帮助宝宝预防贫血。因为蛋黄可能会引起宝宝的过敏反应,所以千万不要
把蛋黄当作第一个辅食。(见下表)
                                                婴儿辅助食品添加顺序
月龄
添加的辅食品种
供给的营养素
2~3
鱼肝油(户外活动)
维生素A、维生素D
4~6
米粉糊、麦粉糊、粥等淀粉类
能量(训练吞咽功能)
蛋黄、无刺鱼泥、动物血、肝泥、奶类、大豆蛋白粉或豆腐花或嫩豆腐
蛋白质、铁、锌、钙等矿物质、B族维生素
菜叶汁(先)、果汁(后)、叶菜泥、水果泥
维生素C、矿物质、纤维素
鱼肝油(户外活动)
维生素A、维生素D
7~9
稀饭、烂饭、饼干、面包、馒头等
能量(训练咀嚼功能)
无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、碎肉、末、较大婴儿奶粉或全脂牛奶、大豆制品
蛋白质、铁、锌、钙等矿物质、B族维生素
菜叶泥、果汁泥
维生素C、矿物质、纤维素
鱼肝油(户外活动)
维生素A、维生素D
10~12
稠粥、烂饭、饼干、面条、面包、馒头等
能量
鱼肝油(户外活动)
维生素A、维生素D
d添加辅助食品的方法
1. 母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质齐全,各种营养素的比例合理,含有多种免疫活性物质,非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。应该按需喂奶,每天可以喂奶6-8次以上。最好坚持完全纯母乳喂养6个月,4个月-6个月的宝宝辅食添加以尝试吃为主要目的,从6个月开始添加辅食的同时,应继续给予母乳喂养,母乳喂养最好坚持到1岁以上,以奶类为主,其他食物为辅最好能到2岁。在4个月-6个月龄以前,如果婴儿体重不能达到标准体重时,需要增加母乳喂养次数。
2. 由于种种原因,不能用纯母乳喂养婴儿时,如乳母患有传染性疾病、神经障碍、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等,建议首选适合于0-6月龄婴儿的配方奶粉喂养,不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿,婴儿配方食品是除了母乳外适合0-6月龄婴儿生长发育需要的性能成分及含量基本接近母乳食品。
3. 奶类应是6-12月龄营养需要的主要来源,建议每天应首先保证600ml-800ml的奶量,以保证婴儿正常体格和智力发育。母乳仍是婴儿的首选食品,建议6-12月龄的婴儿继续母乳喂养,乳母如不能满足婴儿需要时,可使用较大婴儿配方奶予以补充。对于不能用母乳喂养的6-12月婴儿,也建议选择较大婴儿配方奶。
4. 从种类讲,应按“淀粉(谷物)——蔬菜——水果——动物”的顺序来添加。从一个种类过渡到另一个种类的时间可以是一两周。添加时要按从单一到多样的顺序进行,即便是同一种类食物也是如此。比如,初次添加时不要同时给宝宝吃两三种食物。从质地来讲,应按“液体(如米糊、菜水、果汁等)——泥糊(如浓米糊、菜泥、肉泥、鱼泥、蛋黄等)——固体(如软饭、烂面条、小馒头片等)的顺序添加,从一种质地过渡到另一种质地。从数量来讲,应按由少到多的顺序,一开头只是试吃,在喂奶之后试吃一点,然后逐渐增加。6个月龄开始,需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食品,包括果汁、菜汁等液体食物,米粉、果泥、菜泥等泥糊状食物以及软饭、烂面,切成小块的水果、蔬菜等固体食物,这一类食物被称为辅助食品,简称“辅食”。添加辅食的顺序为:首先添加谷类食物(如婴儿营养米粉),其次添加蔬菜汁(蔬菜泥)和水果汁(水果泥)、动物性食物(如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等)。建议动物性食物添加的顺序为:蛋黄泥、鱼泥(剔净骨和刺)、全蛋(如蒸蛋羹)、肉末。
5. 建议用小勺给婴儿喂食物,,可帮宝宝练习脱离奶瓶,训练咀嚼能力。对于7-8月龄的婴儿应允许其自己用手握或抓食物吃,到10-12月龄时鼓励婴儿自己用勺进食,这样可以锻炼婴儿手眼协调功能,促进精细动作的发育。
6. 辅食添加的原则是:每次添加一种新食物,由少到多、由稀到稠循序渐进;逐渐增加辅食种类,由泥糊
状食物逐渐过渡到固体食物。建议从6月龄时开始添加泥糊状食物(如米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥等),7-9月龄时可由泥糊状食物逐渐过渡到可咀嚼的软固体食物(如烂面、碎菜、全蛋、肉末),10-12月龄时,大多数婴儿可逐渐转为以固体食物为主的膳食。
7.母乳中维生素D含量较低,家长应尽早抱婴儿到户外活动,适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成;也可适当补充富含维生素D的制剂,尤其是在寒冷的北方冬春季和南方梅雨季节,这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。
8. 6个月内的宝宝辅食没必要添加食盐,以清淡饮食为主,只有到六个月以后可以考虑适当添加一些盐和油,一岁以内添加佐料要慎重,一般加辅食的时候是不要加盐和任何调味品的。(见下表)
1岁内可以用但要少用的佐料
食用油
黄油
番茄酱
酱油
1岁内最好别碰的佐料
蜂蜜
咖喱
味精
调味汁
市售固体高汤、清汤
料酒
梅雨季节是什么时间
胡椒粉、芥末、姜粉、花椒等
      9.食物温度不要太高,以避免烫伤造成不好的进食经历先吃辅食再喂奶,否则宝宝喝饱了奶就吃不下辅食
10.添加辅食的时间:第二次添加辅食最好在宝宝吃中午那顿奶之前,可以把相应的奶量减少3040毫升,随着辅食的添加量和品种越来越多,中午这顿饭的奶量越来越少,可能六七个月的时候中午这顿饭就完全被辅食替代了,然后用这种方法在晚饭那顿奶前添加辅食,这种方法会减少孩子的肥胖,还会令孩子比较容易接受食物。
11.鸡蛋添加方法:4-8个月的婴儿以食蛋黄为宜,一般从1/4个开始,逐渐增加到1-1.5个蛋黄。正确的煮蛋法是:洗净鸡蛋后,冷水下锅,慢火升温,微火煮2分钟,停火后再浸泡5分钟。然后取出蛋黄,为宝宝做蛋黄泥、蛋黄粥等多种辅食。
12.千万不要把蛋黄当作第一个辅食,因为蛋黄容易引起宝宝过敏。最开始添加辅食的时候,一定要加纯米粉,而不要添加蛋黄、蔬菜之类的米粉。这是因为纯米粉最不容易引起孩子过敏。                                                                                                                             
营养师:梁芳瑜