刘蕊辉内蒙通辽市医院
【摘要】病人在医院接受期间，对患者康复情况而言至关重要的就是营养的充分供给。医院后勤部门对患者的营养配餐工作中的经济效益管理，将直接影响到营养配餐的工作质量。近年来，随着全球医学水平的不断进步，不仅医技水平得到提高，在医院后勤服务方面也有很大的进步。文章通过描述了医院营养配餐经济管理核算的现状，探讨应该采取怎样的有效途径来加强营养膳食工作的管理，最后分析了近几年一些医院实行营养膳食工作经济核算和管理效益的初步成效。
【关键词】医院营养膳食经济管理经营改革
近年来由于通货膨胀物价上涨，在医院食堂就餐的人越来越多，各大医院营养膳食的经营工作面临着巨大挑战，为此，院方必须树立以人为本的服务理念，改革经营管理方式，合理调配人力资源，加强后勤集团的食品卫生管理。随着医院管理制度的改革和患者及家属在饮食营养搭配上的观念转换，医院应在营养膳食工作中实施科学的经济管理理念，保证与患者接受的临床的密切配合，落实医院经济核算和管理效益的可持续发展。
一、医院目前的营养配餐经济管理状况如今社会发展突飞猛进，生活节奏加快，许多患者家属没有太多闲暇时间来全面的照顾病人，他们就选择在医院食堂用餐，因此，医院膳食的营养供给就必须跟上病人的身体康复需要。在以往很长一段时间内，医院营养膳食工作一直以给病人提供配餐的营养成分、数量、安全性为重点，以病人满意职工的服务态度为中心，简单地认为把配合饮食、保障职工就餐就是本职工作，花费精力去考虑经济效果是完全没有必要的，因为医院会给予的财务补贴，他们任务“医院不缺这点钱，就没必要省小钱”。因此，食堂职工主观上将膳食的价格降低，只注重收回材料成本，而其他费用如煤水电费用、设备和房屋修理费等均由医院财务部门补贴经费。对患者而言红案，尤其是癌症病人，需要及时补充身体必要的营养素，以抵抗细菌或病毒对健康细胞组织的破坏，增强身体免疫力。但许多病人对这一点认识不足，认为打针吃药才是治病最有效、最直接的办法，饮食方面则“能省就省”。医院为了保证病人饮食安全和临床的需要，为病人提供价格低廉、营养齐全的膳食服务，但病人就会认为医院收了那么多的看病钱，食堂饭菜便宜也是理所当然的事。
站在医院的角度，长期给予食堂经济补贴也会影响到医院经济发展。由于社会的发展进步，人们对健康水平的期望值日益升高，选择医院时也会更注重设备先进性、管理科学性以及医疗保障能力的完善性。为满足这些要求，医院必须要有坚实的经济基础，实行科学的经济核算和有效的管理模式。营养膳食部门日常工作需要资金来正常运行，然而长期依靠医院的财务补贴必然影响医院的整体经济效益。所以，加强医院营养
膳食工作中的经济管理势在必行。
二、营养膳食实现经济管理的有效途径１．管理人员要转变经营理念。后勤管理人员不仅要重视职工和患者膳食的营养均衡性，还要考虑成本核算问题，坚持“资金收支平衡，自主经营、自负盈亏”的经营管理理念，充分认识到优质服务的根本所在。
经营不是为了盈利，但也不能亏损。对待病人要树立“以病人为中心”的服务观念，全方位的考虑患者需求，为患者专门设立便民服务制度。
后勤部门根据医院分配的任务，强化员工成本核算意识，使职工在充分认识到成本核算工作的内涵，实现反亏为盈。（１）加强食堂管理人员综合素质，定期举办班组长管理知识培训，使他们在掌握相关专业技能的同时，服务理念和管理水平也得到不断提高。（２）整合人力资源，按红案、白案、小吃分组管理，独立核算，各组设置合理的技术岗位，高、中级技术工人合理搭配，结合人员技术特点，按岗设人，避免资源浪费。（３）加快人才培养，大胆提拔青年人才充实到一线管理岗位，并实行轮岗制，努力塑造一专多能的管理人才。（４）建立职工技能培训考核制度。
聘请专家对主、副食，凉菜加工制作人员进行理论、实际操作培训考核。
择优录用。组织厨师参加培训取证，杜绝无证上岗。工作中，采取以老带新，高级工一对一代教，要求员工“精一门、会两门、懂__________三门”，全面提高职工技术水平。（５）我院膳食中心员工临时合同工占８３％，人员流动率高，针对这一情况，先把好招聘关，应聘人员必须具有一定的文化水平和相应的技术水平。
２．向患者宣传科学营养膳食理念。患者多了解一些营养科学膳食搭配的知识，才能从饮食中获取充足的营养素，积极主动配合临床医疗工作的开展。医院食堂可适当增多菜品种，提高餐饮搭配科学性，也要注意减少成本合理规定菜价，让患者了解医院食堂的饭菜最讲究营养科学搭配、最安全卫生、价格最合理、服务最细致。
３．医院要定期做财务收支基本平衡的预算。医院要在制定经营计划的同时做财务收支平衡的预算，严格控制各个工作环节中的成本。
例如：采购原材料之前要考虑贮存问题来确定采购批量；相关人员自行去市场看货了解情况后由供应商送货上门，货到验收付款；粗加工过程要合理利用原材料，同时也要注意节约能源，做到开源节流；对食品的精加工过程要尽可能保持原材料的营养成分不过分流失。
三、加强营养膳食工作经济管理后的初步成效营养膳食工作的经济管理在医院实际操作中主要集中在全成本核算，医院在承担了正式职工工资、原材料、水电暖煤气、办公用具、设备维修费等费用后，近几年逐步实现扭亏为盈，某医院在２０１０年实现收入４３９．３６万元，且结余达到了６６．５８万元。另一方面，饮食配餐也是医院日常工作的重要组成部分，特殊的服务体———病患，具备社会公益福利性。
总而言之，医院营养膳食工作的开展不仅需要院方职工的努力，更需要患者及家属的积极配合，才能确保这项工作的顺利进行，有助于患者病情的。因此，为使医院能够坚持科学可持续发展，必须加强营养膳食工作的经济核算和社会效益，不能顾此失彼，保障营养配餐工作的面面俱到。
参考文献：
朱翠凤，叶炯贤，肖平，施雪雁，孙晶丹，陈恒娇，于红杰；医院实行后勤社会化后营养食堂管理模式的探讨［Ｊ］；中国医院，２００４年０６期
杨祖安；论营养科在计划经济向市场经济转变过程中的科学管理［Ｊ］；重庆医学，２００２年８月
顾景范，庞文贞；目前临床营养工作存在的问题与建议［Ｊ］；中国食物与营养，１９９６年０４期２１９经济论丛 __
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