广州市社会保险退款申请表
个人申请 □      单位申请 □
单位编号
陈好的老公是谁
单位名称
个人电脑号
姓    名
有效身份证件号码
退款原因
本市统筹区内重复参保缴费 □    跨统筹地区重复参保缴费□
超龄参保缴费            □    其他原因              □
退还缴费时间
 
各险种退款
金额
养    老
农转居
工伤
生育
失  业
单位缴费
个人缴费
单位缴费
个人缴费
退款金额合计□    养老保险一次性缴费退款合计□
    万    仟    佰    拾    元    角    分（￥        ）
帐户名称
银行帐号
开户银行
申请单位（个人）签章
社保经办部门意见
申请单位(个人)：
（单位公章）
                    年  月  日
           
                        年  月  日
2021年版
表格填写说明
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1. 本表一式二份，社保经办机构、申请单位（个人）各保留1份。
2. 本表适用于大体养老保险（含农转居养老保险）、工伤保险、失业保险、生育保险退款填报。                                                                                                                                                                                                                                                                                           
  3. “曾之乔主演的电视剧退还缴费时刻”栏：有多段退费年限的，请在此栏别离填写，并以分号隔开。
  4. 单位申请办理退款的，请在相应位置盖单位公章。

广州市社会保险退款申请表（样表）
个人申请 □      单位申请 ☑
照片
单位编号
40XXXX10
单位名称
广州市XX有限公司
个人电脑号
100100XXXX
姓    名
李XX
1351122XXXX
有效身份证件号码
80XXXX1234
退款原因
本市统筹区内重复参保缴费 □    跨统筹地区重复参保缴费☑
超龄参保缴费            □    其他原因              □
退还缴费时间情何以堪的近义词
  XXXX-XX-XX至XXXX-XX-XX
各险种退款
金额
养    老
披荆斩棘的哥哥第二季淘汰名单农转居
工伤
生育
失  业
单位缴费
个人缴费
单位缴费
个人缴费
√
√
√
√
√
√
退款金额合计☑    养老保险一次性缴费退款合计□
    万 ￥仟 ￥佰 ￥拾 ￥元 ￥角 ￥分（￥：填写阿拉伯数字）
帐户名称
广州市XX有限公司
银行帐号
6200 XXXX XXXX 321
开户银行
XX银行
申请单位（个人）签章
社保经办部门意见
申请单位(个人)：
（单位公章）
              2016年XX月XX日
           
                        年  月  日
2021年版
表格填写说明
1. 本表一式二份，社保经办机构、申请单位（个人）各保留1份。
2. 本表适用于大体养老保险（含农转居养老保险）、工伤保险、失业保险、生育保险退款填报。                                                                                                                                                                                                                                                                                           
  3. “退还缴费时刻”栏：有多段退费年限的，请在此栏别离填写，并以分号隔开。
  4. 单位申请办理退款的，请在相应位置盖单位公章。