HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.4Feb.2021361
火针联合糠酸莫米松乳膏
秦智民，韩新美
滨州市沾化区人民医院，山东滨州256800
摘要目的：探讨火针联合糠酸莫米松乳膏苔藓样皮肤淀粉样变病的临床疗效。方法：按照随机抽取的原则把78例苔藓样皮肤淀粉样变病患者分成两组。组39例，对照组39例，两组患者均外涂糠酸莫米松乳膏，每日2次，均匀涂抹。组同时应用中医火针疗法，每周1次，4周、0周后观察疗效。结果：组4周、0周的有效率分别为6923%和92.29%，对照组分别为362%和71.29%，两组患者4周、0周的有效率比较，差异有统计学意义（P<0.46），且组的复发率明显低于对照组（P V0.06）。结论：火针联合糠酸莫米松乳膏苔藓样皮肤淀粉样变病疗效确切，复发率低，值得推广。
关键词火针；糠酸莫米松乳膏；苔藓样皮肤淀粉样变病；疗效
doi10.2969/j.4sn.l004-6777.0221.04.009
学科分类代码32027中图分类号R771文献标识码B
Effects of Mossy Cutaneous Amyloidosis Treated by Fire Needle Combined with Cream of Mometasone Furoate/QIN Zhi-min,HAN Xin-med/Binzhou Zhanhua District People's Hosyital,Binzhou,Shandong,256800,China Abstrect Objective:To study the clinical effect of mossy cutaneoon amyloidosis treateb by fire neeble combineb with cream of mometasone furoate.Methodt: 70paheotr with mossy cutaneous amyloiCosis were ranOomly Oivideb into heatmect group(n= 39)ant心。.!'。.groop(n二39).The patieets in both groups were treeteb with the cream of mometasone furoate tuicc a Oay.The patieetr in the treatmeet groop were also treeteb with fire neeblo oucc a weeb.The effects were analyzeb after4or0weebs treat-meci.Resolto:The effective rate of the treatment groop was6923%in for weebs ant92.29%in eight weebs,ant those were 39.0%ant7129%of the。。说!'。］务⑼^.There was statisticcay sicnificant(^亡比^亡betweet the two务^卩,(Pv0.06).The
比^亡rate of the Weatment groop was significantly lower than thai of the ccuWui groop(Pv0.06).Conclusion:The Weatwen-of mossy cutaneous amyloinosis by fire neeblo ccmbmeb with cream of mometasooe furoote might have acccrate crative ebect with low recurreocc rate,anO are worth of beine geberalizeb如何申请
Key word:Fire neeblo Cream of mometasooe furoate;Mosss cutaneous amyloinosis;Effeci
苔藓样皮肤淀粉样变病是原发性皮肤淀粉样变病的丘疹型，常对称分布在两小腿胫前、臂外侧及腰背等处，初起为针头大的褐斑疹，逐渐增大可达直径2mm左右，呈半球形或多角形扁平隆起，质硬。自觉瘙痒或剧痒，严重影响生活质量。对滨州市沾化区人民医院皮肤科门诊诊治的部分苔藓样皮肤淀粉样变病患者进行对比分析，为临床苔藓样皮肤淀粉样变病提供参考和依据。
1资料与方法
12一般资料
把201年2月一2216年8月来滨州市沾化区人民医院皮肤科门诊就诊的患者78例，男47例，女31例，年龄38~82岁，病程5~40年，发病部位：小腿胫前41例，背部25例，前臂12例。随机分为组和对照组各39例。纳入标准：（1）确诊为苔藓样淀粉样变病的患者；（2）近半年内未曾口服及外用药物苔藓样皮肤淀粉样变病；（3）身体健康，无其他器质性疾病，无晕针者。两组一般资料比较差异，无统计学意义（P>0.05）有可比性。12方法
两组患者均外涂糠酸莫米松乳膏，每日2次，以薄层涂于患处，并缓和的摩擦。组同时应用中医火针疗法，将火针烧至通红后快速点刺皮损，深度约2~3mm，针间距6~mm，具体针数视皮损面积而定，每周1次，4周、0周后观察效果。所有患者均在结束后3个月进行随访，观察复发率。
12疗效判断标准
分别于第4周、第0周观察。观察指标包括皮损面积、厚度、自觉瘙痒程度等。采取0~3级评分法，0级=无，1级=轻度，2级=中度，3级=重度，总积分值为各症状及体征评分总和，症状和体征积分下降指数（临床疗效指数）=（前总积分-后总积分）/前总积分？100%。积分下降指数>99%的为痊愈，皮损和症状消失；66%v积分下降指数W99%的为显效，大部分皮损消退，症状减轻明显；30%v积分下降指数W66%的为好转，皮损和症状有减轻；积分下降指数W30%的为无效，皮损和症状基本没有改变。的总有效率=［（痊愈例数+显效例
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陶虹 杨子数)/总例数］xl00%o
12统计学方法
采用SPSS22.4软件进行统计分析，计数资料采用X检验，计量资料用t检验，PV0.05为差异有统计学意义。
2结果
22结果
组4周、8周的有效率分别为69.46%和9220%，对照组分别为36.4%和7129%。两组4周、8周的有效率比较，差异有统计学意义(P=0.029,0.003)。2.2不良反应
忧心忡忡有2例患者火针后出现皮损肿胀明显，瘙痒感加重，观察24h后消失，2例患者涂药后出现皮损局部烧灼感，与涂药量过多有关，减量后耐受，未中断。所有患者均未出现因长期外涂糖皮质类固醇激素引起的副作用。22复发率
所有患者在结束后3个月进行随访，组复发5例，复发率为12.82%。对照组复发13例，复发率为33.3%。两组比较，差异有统计学意义(P=0232v025)。
6讨论
淀粉样变病是由淀粉样蛋白沉积于皮肤组织所致的一组疾患，苔藓样淀粉样变病是皮肤淀粉样变病的丘疹型，常对称分布在两小腿胫前，其次在臂外侧、腰、背和大腿等处。初起为针头大的褐斑疹，而后形成稍隆起的丘疹，逐渐增大，直径可达2mm左右，呈半球形或多角形扁平隆起，质硬。早期皮疹散在，以后密集成片，但不融合，小腿和上背的皮疹沿皮纹呈串珠状排列具有特征性。瘙痒是本病的主要症状，病程慢性，无自愈倾向［1\西医研究认为该病的发病机制与长期摩擦、遗传、病毒和环境因素等有关。目前针对本病的包括药物及物理，药物包括维A酸类、抗组胺药、糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂等，但均效果不理想切。中医研究认为此病系先天气血不足，外感风湿之
邪，客于肌肤，郁于气血，气血运行不畅，肌肤失养所致f过程中需要祛风利湿，养血润肤。火针的应用始于先秦时期，《黄帝内经》中称为“粹针”“燔针”，《灵枢•官针》云：“凡刺有九，以应九变……九曰粹针，粹刺者，刺燔针则取痹也”，指出火针疗法是将针烧红后刺入体表的一种方法。现代研究认为火针具有驱寒除湿、消癥散结、除麻止痒及清热解毒等作用［4\火针局部温度高，对局部皮肤能够烫伤，促进局部的新陈代谢和微循环，起到消炎止痒的作用［5。皮肤淀粉样变病，以火针的热力，使血得温而行，血行风止，痒感进而消退。糠酸莫米松乳膏属于不含氟的软性激素，全身吸收很少，副作用小，适合人广及较大面积使用，具有很强的抗炎止痒作用，可以用于中度、轻度甚至重度皮肤病的性
本文研究，组火针联合糠酸莫米松乳膏较对照组单独外涂糠酸莫米松乳膏苔藓样皮肤淀粉样变病效果显著，复发率低，值得临床应用和推广。
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［收稿日期：2222-11-09］(编辑：严亮)
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［收稿日期：zozo-og-o］(编辑：刘健)
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