机动车抵押登记/质押备案申请表
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贵州文化号牌种类
号牌号码
申请事项
□抵押登记  □解除抵押登记  □质押  □解除质押
机动车所有人及代理人对申请资料的真实有效性负责
机动车所有人
姓名/名称
姓名/名称
机动车所有人签字
邮寄地址晋是哪个省的简称
代理人签字:
年  月  日
经办人姓名
人/
姓名/名称
抵押权人/典当行及代理人对申请资料的真实有效性负责。
邮寄地址
蘑菇种植
抵押权人/典当行签字:
年  月  日
权人
/
靳东周扬
姓名/名称
代理人签字:
年  月  日
邮寄地址
经办人姓名
填  表  说  明
1、填写时请使用黑或者蓝墨水笔,字体工整,不得涂改;
    2、“申请事项"栏为选择项目,请在相应栏内“□”中划“√”;
    3、“邮寄地址”栏,填写可通过邮寄送达的地址;
    4、“”栏,填写接收的e-mail地址,尚未申请的可以不填写。
5、“机动车所有人签字”栏,机动车属于个人的,由变更后的现机动车所有人签字,属于单位的,由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的,机动车所有人不签字;
6、“抵押权人/典当行签字"栏,由抵押权人或者典当行的被委托人签字,抵押权人属于个人的,由抵押权人签字。由代理人代为办理,低押权人或者典当行不签字;
7、“代理人签字”栏,属于个人代理的,填写代理人的姓名、邮寄地址、、和,在代理人栏内签名,不必填写经办人姓名等项目;属于单位代理的,应填写代理人栏的所有内容,代理单位的经办人签字;属于单位的机动车,由本单位被委托人办理的不需填写本栏;
8、“号牌种类"栏,按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写;