【摘要】目的 分析膝关节置换术后使用家庭护理干预对患者自我效能与社会支持的影响。方法 选择48例膝关节置换术后患者，均为我院2022.1-2023.1月收入，按随机数字表法分组。对照组24例患者，实行常规护理干预，研究组24例患者，使用家庭护理干预。对两组的自我效能与社会支持进行比较，以及膝关节功能与膝关节活动度进行比较，并发症发生率比较。结论 研究组在护理后，社会支持评分明显高于对照组，P＜0.05。护理后，研究组自我效能评分高于对照组，P＜0.05。研究组膝关节功能与活动度评分明显高于对照组，P＜0.05。研究组（95.83%）对的依从率，高于对照组（75.00%），P<0.05。结果 对膝关节置换患者使用家庭护理干预，可以提高患者生活活动能力，增加膝关节活动，缓解了心理负担，同时提高了自我效能水平。
【关键词】社会支持；自我效能；膝关节置换术后患者；家庭护理干预
膝关节置换术是将非生物材料制作成一种仿生关节假体，将其放入病损关节结构，能够使患者缓解疼痛、矫正畸形[1]。但术后容易出现各种并发症，比如僵硬、关节粘连等，也间接导致了患者生活质量受到影响。术后护理对效果非常重要，常规护理干预基本上可以满足
患者需求，但是缺乏系统性指导，对患者术后恢复存在一定的影响[2]。家庭护理干预是一种新型护理干预模式，可以使患者积极配合医护人员工作，激发患者疾病的积极性，能有效的改善患者预后，有利于患者的康复和后续。本研究选择48例膝关节置换术后患者，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择48例膝关节置换患者，均为我院2022.1-2023.1月收入，按随机数字表法分组，每组均分为24例。对照组：男女比例为14:10，年龄50~78岁，平均年龄（62.36±6.12）岁；研究组：男女比例为13:11，年龄52~77岁，平均年龄（63.01±6.36）岁。一般资料上，两组无差异，P>0.05。
纳入标准：（1）符合膝关节置换术的诊断[3]。（2）配合研究，各项认知功能正常。（3）均为初次手术患者。
排除标准：（1）有既往精神病史患者。（2）患有心脑肺严重疾病患者。
1.2方法
对照组采用常规护理干预。在患者出院前发放膝关节术后康复手册，同时对患者进行健康宣教，叮嘱患者出院后注意事项，向患者告知出院后该如何饮食，包括康复训练措施，并发症预防措施。护理人员定期对出院患者进行电话随访，向患者询问病情以及术后康复，并建议患者定期来医院复查。
研究组使用家庭护理干预。（1）以家庭为导向，主管护士要评估患者的病情和精神状态，掌握必要的信息，根据疾病的轻重缓急及时提供护理。根据患者的疾病特点进行有效的护理诊断，确保患者和家属了解膝关节置换手术的过程，根据患者的病情和医生的建议制定护理计划，增加患者战胜疾病的信心。（2）向患者及患者家属对膝关节置换术后疾病知识，讲解术后可能会出现的并发症，消除患者及患者家属紧张焦虑的情绪，减轻心理压力，在术后护理过程中，给予患者一定精神上的鼓励，可以采取方法分散缓解患者心理压力，减轻患者因疾病带来的暴躁焦虑情绪。（3）联系患者家属及朋友，让其参与到患者康复过程中，务必让患者感受到来自家庭和社会的支持，告知患者家属及朋友患者当前的情况，向家属及朋友说明患者在术后会发生的心理变化以及生理变化，在术后需要多给
予患者关爱。树立以家庭为中心的护理干预理念，对患者开展健康评估指导，辅助监测各项生命指标，了解患者病情，情况、用药情况、康复情况等，建立个人档案,，由专人负责保管。患者出院前一天由责任护士评估患者疾病健康状况，详细记录患者饮食、、康复及精神状况，给予患者进行针对性护理指导。（4）建立，定时向患者宣传膝关节置换相关知识，收集整理患者临床资料，包括患者基本信息、如相关并发症的危害及应对措施，药物的作用与用药注意事项，日常生活中如何正确的进行康复训练等。
1.3观察指标
（1）使用领悟社会支持量表[4]。总分84分，分数越高说明社会支持越高。分数在0到36之间是低支持状态；分数在37到60之间是中间支持状态；分数在61到84之间是高支持状态。
（2）使用一般自我效能感量表[5]。自我效能感越好，分数越高。共10个项目，每个项目1到4分。4分（完全正确）；3分（基本正确）；2分（一点正确）；1分（无正确）。
（3）采用膝关节功能量表[6]，此量表用来分析患者支撑、疼痛、功能、不稳定等，从6个维度进行评定。总分0～100分，测量时间约需3～5min。
（4）评估两组依从性[7]。不依从（39~0）分、可以依从（69~40）分、全部依从（100~70）分。护理人员从饮食、生活习惯、用药方案等对患者进行依从打分。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 20.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1社会支持评分
研究组在护理后，社会支持评分明显高于对照组，P＜0.05。见表1。
表1 社会支持评分
组别 | n | 中层干部管理办法 社会支持评分（分） | |
护理前 | 护理后 | ||
研究组 | 周润发资料>徐子珊图片24 | 36.12±2.96 | 75.62±2.96 |
对照组 | 24 | 36.41±2.35 | 60.25±2.51 |
王祖蓝的爸爸王严化t | - | 0.515 | 26.567 |
P | - | 0.608 | 0.001 |
2.2自我效能
护理后，研究组自我效能评分高于对照组，P＜0.05。见表2
表2 自我效能
组别 | n | 自我效能评分（分） | |
护理前 | 护理后 | ||
研究组 | 24 | 15.42±3.58 | 38.69±3.01 |
对照组 | 24 | 15.85±3.01 | 30.25±3.69 |
t | 投篮技巧教学 - | 0.617 | 11.889 |
P | - | 0.539 | 0.001 |
2.3功能与活动度评分比较
研究组膝关节功能与活动度评分明显高于对照组，P＜0.05。见表3。
表3 功能与活动度评分
组别 | n | 膝关节功能（分） | 膝关节活动度（°） | ||
出院时 | 术后3个月 | 出院时 | 术后3个月 | ||
研究组 | 24 | 55.23±6.56 | 73.28±6.45 | 88.44±7.69 | 108.47 ±8.56 |
对照组 | 新车上牌流程24 | 54.07±6.39 | 68.97±6.46 | 89.45±7.32 | 95.52±8.23 |
t | - | 0.694 | 2.586 | 0.521 | 5.973 |
P | - | 0.491 | 0.012 | 0.604 | 0.001 |
2.4 依从率比较
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