亚宁的个人资料史上最全步骤详解:私营诊所如何对接医保?
不知多少个⽇夜的深思熟虑,和家⼈⽆数次的沟通,终于做了决定跳出体制,接下来顶着巨⼤的压⼒,筹备诊所开业:筹措资⾦,选址,⼀步⼀步⾛审批⼿续,采购设备,招募员⼯,这⼀切终于都尘埃落定的时候,你的患者问了⼀个问题:「你们诊所能刷医保卡吗?」这个时候,开诊所的你,会是什么⼼情呢?
既然要开诊所,对接医保就是⼀个不可回避的问题。
诊所要对接医保,究竟有多难?
不同地区具体流程会有差异,但是总体需要做的事情类似。下⾯以杭州为例,做⼀个步骤详解。
1. 根据官⽹公告,了解当年的具体政策。
每年的 3 ⽉或 9 ⽉,「杭州市⼈⼒资源和社会保障⽹」发布公告,对时间、地点、申报条件、申报材料做详细通知。
2. 判断⾃⾝条件是否达到政策要求。
还是以杭州为例,根据 2016 年 9 ⽉最新的《杭州市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》,杭州对定点医保申请机构的要求如下:
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合法合规
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独⽴的医疗服务场所,合同租赁剩余有效期限 2 年及以上
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医师配备数量符合国家要求,第⼀执业点医师不少于 2 名
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配备的医保⽬录内药品品种不低于 80%,已开展的医保⽬录内医疗服务项⽬不低于 70%
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近 1 年内,⽆⾏政处罚记录,且⽆重⼤医疗事故
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台账清晰,信息化管理
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在职职⼯按规定参加社会保险,并及时⾜额缴纳社会保险费
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按照《杭州市基本医疗保险协议定点医疗机构评分标准表》⾃评分达到 80 分以上(不含 80 分)
3. 准备材料,提交申请。
每年具体政策发布后,会有⼀个提交申请的窗⼝期,如果你的诊所符合所在地医保局的要求,接下来就要按照公告要求,准备申请材料,包括:《浙江省省级、杭州市基本医疗保险协议定点医疗机构申请书》《杭州市基本医疗保险协议定点医疗机构⾃评表》等⼀系列材料,具体时间和资料列表,以公告为准。
4. 医保办⼯作⼩组根据提交的材料,进⾏现场审核。杨幂暗恋谢霆锋
这个步骤,诊所⽅⾯配合就可以了。
5. 等待结果公⽰。
「杭州市⼈⼒资源和社会保障⽹」会将最终结果公⽰ 7 天,资质审核是否通过,以公⽰结果为准。
6. 预备会。
市医保局和市⼈⼒社保信息中⼼,将对通过资质审核的医疗机构进⾏培训,讲解《杭州市医保定点签约业务流程》。
魏晨韩国7. 系统改造。
如果你的诊所通过了前⾯的审核流程,接下来就要对诊所管理系统进⾏改造了,改造⽬的是将诊所系统对接到医保系统,具体流程:
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联系 HIS 开发商。
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根据《杭州市基本医疗保险定点医药机构设备要求》进⾏设备购置和改造。
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宽带连接。医保要求专⽹专线,指定⽹络运营商华数/电信。
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携路由器到信息中⼼进⾏配置
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路由器联调、测试
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HIS 开发商进⾏医保接⼝ HIS 改造
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教师节手抄报内容精选到医保信息中⼼申请开通市民卡应⽤,到市民中⼼购买 PSAM 芯⽚
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医疗机构与开发商确认市民卡接⼝ HIS 改造事宜
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购买市民卡刷卡硬件
8. 业务考试。
在对系统进⾏技术改造的同时,诊所的负责⼈还要准备参加业务考试,考试内容包括《杭州市基本医疗保障办法》、《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》等。
澳大利亚是哪个洲的9. 申请验收。
按照「医疗机构医保现场验收标准」进⾏⾃检,⾃检⽆误后,填写《验收申请单》并传真⾄医保局,正式申请验收,等待医保局和信息中⼼安排上门时间。
待医保局和信息中⼼安排上门时间。
10. 签署协议。正式签署协议后,购买定点标牌,并开通医保结算,到此为⽌,正式通关。接下来就
世勋鹿晗能骄傲地跟患者说:「当然,我们⽀持医保」。
回头看⼀下整个流程,其中会有两个重点环节,⼀个是硬性的资质审核,另⼀个是技术上和医保系统的对接。
前者主要考验诊所各⽅⾯的实⼒,后者则是繁琐的技术⽅案。但好消息是,你完全可以专⼼解决核⼼的资质问题,⽽将技术问题全部交给丁⾹云管家:
2016 年 12 ⽉ 15 ⽇开始,丁⾹云管家正式⽀持医保,这也就意味着,丁⾹云管家实现了对患者管理、药品库存管理、医嘱管理、诊费结算等接诊环节的全程⽀持,云和医保可以兼得!
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