医疗保险制度中的费用控制对医疗质量影响探讨
【中图分类号】r19    【文献标识码】a    【文章编号】16723783(2011)10039501
长期以来,我国医疗服务的付费基本上实行的是单一的按服务项目付费制度。这是一种后付制方法,是简单的根据服务量来确定费用支付,容易促使医疗服务提供方为得到较多的经济补偿而提供过度的医疗服务,导致医疗费用急剧上升苑琼丹个人资料;同时,由于服务量决定经济利益,容易促使医疗机构扩张型的发展,导致医疗卫生资源配置的不合理,造成更大的资源浪费。此外,医疗费用急剧上升,社会各方不堪重负,必然影响医疗质量,因此为了更好地提高服务质量,必须控制医疗费用。关于医疗费用给付柏原崇内田有纪(医院)的办法。目前的试点方案采用的是按单元服务定额付费,即按住院人次定额付费。这种方法在宏观上(服务总量)激励医院通过多提供有效的单元服务来增加收入,在微观上(单元服务中石化今日油价)促使医院通过限制不必要的检查和不合理用药来“节支受益”。它操作简单,对医院有较强的制约性,可以明显降低医疗费用。但是,这种方法也存在明显的弊端:韩国女星走红地毯医疗活动是一个非常复杂的过程,具有显著的特异性,不同病种之间或同一病种的不同病人之间差异很大,医疗费用差距也很大,简单地取平均数是不符合医疗规律的。在这种政策导向下,会诱发不规范医疗行为,如医院对收治那些医疗费用
大大超过定额的病人缺乏积极性,会出现推适病人,将重病人转院,让病人重复就诊,重复住院等现象,结果增加了医患矛盾,医院的技术水平提高也会受到限制。费用控制主要包括以下几个方面
减少医疗服务的过度利用和诱导需求。
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提出不必要卫生服务的概念,认为不必要服务是指那些不能给病人带来益处的卫生服务。此后,多位学者对不必要卫生服务进行了跟踪调查,分析提出了不必要医疗服务存在于药品、检查、、护理、超时住院等各方面,不必要医疗费用支出平均占到总费费用支出的19%初三物理左右。
支付方式上采用病种结算等多种方式,鼓励实行总额预算的预付制。