综述了近几年来针灸推拿椎-基底动脉供血不足的现状，从针刺、针灸结合、电针、推拿、针刺结合推拿、综合等疗法进行了总结和归纳，阐述了针灸推拿本病的优势与不足，为临床更好的应用针灸推拿该病提供参考。
标签：针灸推拿；椎-基底动脉供血不足；综述
椎-基底动脉供血不足（VBI）是多种病因引起的临床常见病，可出现发作性眩晕、头痛、耳鸣、视物模糊、复视、语言障碍、共济失调、交叉偏瘫等临床表现，其本质由于椎-基底动脉系统血流速度异常，导致脑干、小脑或部分大脑供血不足，而出现可逆性的功能障碍。该病尤以中老年人为多见，常反复发作，近年来有逐渐年轻化的趋势，发病率也在逐年增高，严重影响日常工作及生活。大量临床研究表明针灸推拿疗法对该病具有见效快、疗程短、复发率低、经济实用等特点，正逐渐被人们接受。现将近几年来针灸推拿该病综述如下。
1针刺疗法
熊嘉玮［1］以益气升阳，活血通窍为原则椎-基底动脉供血不足患者30例，主穴取
阿拉德谋略战百会、四神聪、风池、大椎、气海、足三里、血海，随症配穴，治愈20例，显效7例，有效2例，无效1例，有效率为96.7%。董宇翔等［2］采用针刺风池、天柱穴该病。组、对照组各取患者58例，组取风池穴针尖对准鼻尖方向，针感扩散至整个枕部及枕下部；天柱穴直刺或针尖略向外刺，针感放射至枕部最佳。对照组选尼莫地平口服。结果：组治愈12例，显效27例，有效13例，无效6例，总有效率为89.66%；对照组治愈7例，显效17例，有效26例，无效8例，总有效率为86.21%，经统计学处理，2组结果差异有统计学意义（P＜0.05），观察前后TCD变化，2组差异有统计学意义（P＜0.05），组优于对照组（P＜0.05）。张圣良等［3］用“项九针”此病，选穴：于左完骨—风府—右完骨线上分成8等份，每一等份点上各取一穴，共9穴，从左至右分别为穴1至穴9，用30号1.5寸毫针针刺，垂直进针，深度约为1.2～1.4寸，行提插捻转手法得气后，留针30min出针，总有效率为96.7%。高兵兵等［4］取风府、双侧风池、翳明、供血，刺入约20～30mm，针尖稍向内下方，得气后留针30min，期间行针3次。与西药西比灵相比有较好的疗效，总有效率：组为90.48%，对照组为72.22%，经χ2检验2组具有显著性差异，（P＜0.05）。张秀国等［5］采用养血补脑针刺方此病30例，取得了较为满意的临床疗效，主穴取百会、上星、风池、天柱、列缺，配穴取颈夹脊穴、后顶穴，
并用口服尼莫地平片作为对照组，1个月后结果：组有效率为93.3%，对照组有效率为83.3%。
2针灸疗法
有学者采取针灸结合的方法VBI也取得了较好的疗效。王晓燕［6］认为温针灸能显著降低全血黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率，改善血液黏稠度，针灸后脑组织血氧饱和度明显升高，减轻了脑组织的缺氧状态。取双侧风池穴温针灸该病31例，与单纯针刺风池穴30例作为对照组，双侧风池穴针尖向对侧眼球方向，得气后使针感上传于头，取长约1.5cm艾条置针柄上施以温针灸。结果：温针灸组治愈率及有效率均高于针灸组。梁立安等［7］采取针灸30例VBI患者，针刺取风池（双）、肩中俞（双），并艾灸大椎、悬钟（双），对照组30例不加灸。结果经秩和检验，2组的总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。刘峻［8］选取百会、风池（双）、脑空（双）、两侧颈2～7夹脊穴52例患者，针刺得气后，将已备好的长约3cm艾条套于针柄上点燃施灸，每穴灸3炷，以患者感觉局部温热为宜（主要为风池、夹脊穴）。对照组采用常规口服尼莫地平及西比灵，15d后结果：组的痊愈率（57.7%）明显高于对照组（28.6％），总有效率组为98.1%，对照组为76.2%，2组疗效比较，组疗效高于对照组（P＜0.01）。
3电针疗法
于秀等［9］选取风池、天柱、供血、大椎、风府并配合电针该病40例，风池穴针尖微向下，向喉结方向刺；供血刺向对侧口唇方向；天柱穴直刺；大椎微向上，风府穴直刺。将电麻仪导线正极接风池穴的针柄，负极接供血穴的针柄，同侧相接，选疏波，以头部轻度抖动为宜。对照组给予静脉滴注舒血宁注射液10mL。2组患者前后TCD变化比较：2组对椎-基底动脉平均血流速度均有显著性提高（P＜0.01），且组优于对照组（P＜0.05）。乐小燕［10］采用浅刺配合电针该病20例，认为浅刺针法通过针刺皮部，刺激浅表的络脉，发挥“溢奇邪”、“通荣卫”的作用，使络脉通畅、营卫调和，开窍益智以醒脑神，恢复脑部的神机。取穴：风池、肩井、肾俞、外关、足三里、三阴交。用15mm的32号毫针与皮肤呈30°角快速进入皮下，沿皮下刺入约10mm，将针体留在皮下组织浅层，接上海产的G6805电针仪，用连续波，对照组采用常规针刺法，取穴同浅刺针法组。结果：组有效率为95.5%，明显高于对照组的80%。赵宏等［11］电针太阳穴椎-基底动脉供血不足，组：针刺双侧太阳穴，采用平补平泻手法，得气后加电针，选用电针频率80Hz，间歇波，电流量以患者能耐受为度。每天针灸1次，每周5次，共2周。对照组选取电针双侧蠡溝穴，结果：组有效率为77.14%，对照组有
效率为51.43%，组疗效明显高于对照组。
4推拿手法
王环仁等［12］运用脏腑图点穴VBI患者56例，认为脏腑图点穴具有调气通脉、升清降浊、健脑益髓之作用。腹部点穴，可以通过调畅中焦气机而调全身气机，使水谷精微化生气血而祛生痰之源，浊阴得降而已生痰瘀得化得祛，元气得充。背部督脉、膀胱经点穴理筋可以通督升阳，活血通络，任督河车流转，气血畅通，清升浊降，髓海得养，眩晕等症状自除。取穴：中脘、建里、气海、阑门、带脉、章门、左梁门、右石关、巨阙、哑门、风池、风府、大椎、肩井、膏肓、脾俞、肾俞。对照组：针刺双侧风池、天柱、C 4～C武功秘籍 6颈夹脊56例。结果：组痊愈29例（51.9%），好转24例（49.2%），总有效率为94.8%；对照组痊愈23例（41%），好转25例（44.6%），总有效率为85.6%。2组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。
5针刺结合推拿手法
梁立安等［13］运用针刺推拿结合30例椎-基底动脉供血不足患者取得理想疗效。方法：
先用拿捏、按揉等手法放松患者颈部肌肉，后采用端坐膝顶提肩法、定点旋转复位法对颈部予以复位，最后以拿、揉、拍打等放松手法收功。针刺穴取风池、肩中俞。针用补法，风池穴以针感到达头顶为佳。选取单纯针刺、单纯推拿作为对照组。3组均每日1次，6次为1个疗程，每疗程后休息1d。1月后总有效率分别为100%、80%、83.3%，组疗效明显优于对照组。
6综合疗法
洒玉萍［14］采用大椎刺络拔罐配合针刺风池、天柱VBI患者35例，先在大椎穴用皮肤针由轻渐重中等强度叩刺约2～3min，以皮肤潮红并有轻微出血点为度，后用中号玻璃罐闪火拔之，留罐10min。再取风池、天柱穴常规针刺，以得气为度，10min行针1次，留针20～30min，每日1次。大椎穴皮肤隔日或3日1次，7次为1个疗程。治愈10例，占28.57%；显效15例，占42.86%；有效7例，占20%；无效3例，占8.57%，总有效率为91.43%。蔡以生等［15］中药结合针灸此病，自拟益气聪明汤加减配合针灸风池、颈夹脊，对照组选用口服西比灵胶囊，组有效率为93.3%，对照组81.4%，2组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。杨璀健［16］针刺及中药薰蒸椎-基底动脉供血不足性眩
晕。针刺取穴：百会、四神聪、风池（双）、脑空（双）、两侧颈2～7夹脊穴，颈部穴位得气后，接G26805型电针仪以低频连续波刺激，强度以患者忍受为限，留针30min。针刺后再行智能熏蒸保健仪，对照组常规口服尼莫地平、西比灵、太极通天液。组痊愈率（52.7%）明显高于对照组（28.6%），2组疗效比较，组疗效优于对照组（P＜0.01）。
另外，有许多学者运用中药椎-基底动脉供血不足，也取得了较好的疗效［17~19］。
7结语
综上所述，关于针灸推拿椎-基底动脉供血不足的临床报道，大致以针刺疗法、针灸疗法、电针疗法、推拿疗法、针刺结合推拿疗法、综合疗法等，具有方法多，疗效好，副作用小等优点，值得推广。同时根据以上临床报道，针灸推拿椎-基底动脉供血不足也存在一定的问题，如上选用穴位随意性较大，尚无最佳穴位组合；临床研究设计尚不够严谨，使用随机盲法观察者较少，普遍选取样本数较少，并缺乏对患者疗效的长期跟踪观察；疗效标准多以症状、体征的改善为主，少有客观金指标；作用机理尚未完全明了等，这些都值得今后研究。此外，国际上已用后循环缺血概念取代了椎-基底动脉供血不足，国
际疾病分类中已不再使用椎-基底动脉供血不足，认为该病的主要原因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是罕见的情况，颈椎病不是主要病因，对此应该引起足够重视，应尽快与国际医学接轨。
参考文献：
［1］熊嘉玮.针刺椎-基底动脉供血不足临床研究［J］.辽宁中医杂志，2008，35（6）：923~924.
［2］董宇翔，张萌，孙晓峰.针刺风池、天柱对椎-基底动脉供血不足的影响［J］.中国针灸，2005，25（12）：841~843.
［3］张圣良，莫新华.“项九针”针法对椎-基底动脉影响的临床研究方法［J］.浙江中医学院学报，2004，28（6）：56~57.
［4］高兵兵，赵敬东.项针后循环缺血性眩晕的临床研究［J］.光明中医，2009，24（10）：1927~1928.
要是什么就什么造句子［5］张秀国，张月.养血补脑针刺方气血不足型椎基底动脉供血不足的临床观察［J］.天津中医，2009，26（3）：211~212.
［6］王晓燕.温针灸椎-基底动脉供血不足31例临床观察［J］.云南中医学院学报，2005，28（2）：16~18.
［7］梁立安，蒋垂刚，胡湘.针灸椎-基底动脉供血不足的临床及机理研究［J］.上海针灸杂志，2005，24（11）：6~8.
［8］刘峻.温针灸椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察方法［J］.医学综述，2007，24（13）：2039~2040.
［9］于秀，罗立欣.电项针疗法椎-基底动脉供血不足40例观察［J］.实用中医内科杂志，2007，21（7）：101~102.
［10］乐小燕.浅刺针法椎基底动脉供血不足的临床研究［J］.广西中医药，2007，30（3）：43~44.
［11］赵宏，刘志顺，杨涛.电针太阳穴椎基底动脉供血不足临床观察［J］.针灸临床杂志，2005，21（10）：8~9.
［12］王环仁，迟晓伟.脏腑图点穴椎-基底动脉供血不足临床观察［J］.光明中医，2006，21（7）：26~27.
［13］梁立安，陈文，胡湘.针刺推拿结合椎-基底动脉供血不足的临床及机理研究［J］.中国针灸，2005，25（1）：15~18.中国十个最邪门的地方
［14］洒玉萍.大椎刺络拔罐为主椎-基底动脉供血不足35例［J］.河北中医，2007，29（1）：46~47.
［15］蔡以生，王峰.益气聪明汤合针灸椎基底动脉供血不足性眩晕90例［J］.中医药临床杂志，2007，19（5）：449~450.
［16］楊璀健.加用针刺及中药熏蒸椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察［J］.广西中医学院学报，2006，9（2）：45~47.
epp
吴京所有电影［17］李庆洁.痰瘀同治后循环缺血性眩晕的临床研究［J］.长春中医药大学学报，2009，25（4）：488~489.
［18］廖瑜修.益气活血法椎基底动脉供血不足疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（5）：520~521.
［19］袁明，钟的灵，王成.祛痰活血止眩汤椎-基底动脉供血不足性眩晕62例疗效观察［J］.中国中医急症，2009，18（4）：506~518.
（
发布评论