发表时间：2017-07-27T14:30:11.790Z 来源：《健康世界》2017年第10期作者：杨鎏恒雷兆周陈雄
[导读] 胸腔镜下肺大泡切除术自发性气胸切口小、出血少、手术时间短、住院时间短、并发症少、复发率低，临床效果好。
大理州祥云县人民医院云南祥云 672100
摘要：目的探讨胸腔镜下肺大泡切除术用于自发性气胸的临床效果。方法选取2014年10月至2016年1月期间，我院收治的自发性气胸患者，采用随机数表法随机分为对照组、观察组。对照组给予传统开胸手术，观察组给予胸腔镜下肺大泡切除术，统计分析两组患者手术指标及两组患者术后并发症发生情况、术后1年复发率。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、手术切口的长度、住院时间与对照组患者之间的差异显著，p＜0.05；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，p＜0.05；观察组患者术后1年复发率低于对照组，p＜0.05。结论胸腔镜下肺大泡切除术自发性气胸切口小、出血少、手术时间短、住院时间短、并发症少、复发率低，临床效果好。
关键词：腹腔镜；肺大泡切除术；自发性气胸
自发性气胸是胸外科常见的急症之一，多见于瘦高体型男性青壮年。该疾病患者肺复张后，常规X线检
查显示肺部无明显病变，但CT 检查部分患者可见胸膜下肺大泡，且多见于肺尖部，该疾病的复发率高，会给患者的学习、工作、生活产生极大的影响[1]。
传统自发性气胸的方式如胸腔穿刺、胸腔闭式引流、开胸探查等对患者的创伤较大，易复发；近年来，胸腔镜手术在临床上的应用越来越广泛。研究显示，胸腔镜下肺大泡切除术自发性气胸，患者效果好，并发症少[2]。本研究将以我院收治的自发性气胸患者为研究对象，探讨胸腔镜下肺大泡切除术用于自发性气胸的临床效果。
炸丸子的做法1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月至2016年1月期间，我院收治的自发性气胸患者40例为研究对象。纳入标准：1）患者经胸部X线检查、CT检查确诊，可见明显肺大泡；2）患者合并、胸膜炎、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病；3）入选患者均已签订知情同意书，并自愿参与本研究。排除标准：1）存在手术禁忌症的患者；2）合并胸部恶性肿瘤的患者；3）存在外伤性、医源性气胸等继发性气胸的患者。采用随机数表法将研究对象随机分为对照组、观察组，各20例。对照组患者男14例，女6例，年龄为18~54岁，平均年龄为38.2±1.6岁，其中左侧气胸12例，右侧气胸8例；对照组患者男15例，女5例，年龄为19~56岁，平均年龄为38.9±1.1岁，其中左侧气胸13例，右侧气胸7例。两组患者在年龄、性别、发病
部位等一般资料之间的差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
阴阳师富士山1.2 方法
走心的句子简短一句话1）对照组患者给予传统开胸手术，具体为：患者全麻，患者腋中线第五肋间做切口，进入胸腔并分离粘连组织，随后缝扎或切除发病部位。2）观察组患者给予胸腔镜下肺大泡切除术，具体措施为：患者全麻，给予双腔管气管插管；患者取健侧卧位，患侧腋中线第7肋或第8肋间做切口，置入胸腔镜，确定患者肺大泡的位置、数量及肺部粘连的情况；患侧腋前线第3肋或第4肋间做切口，置入手术器械，分离粘连组织，处理肺表面的纤维素；对肺大泡体积较大的患者，于肺大泡无血管区电灼刺破肺大泡，并切除肺大泡及其周围正常肺组织，用生理盐水注入胸腔检查肺组织漏气情况；若无漏气，吸除液体，行胸膜固定术。两组患者术后给予常规留置引流管，及时给予抗生素。
1.3 观察指标统计分析
两组患者手术指标（术中出血量、手术时间、手术切口的长度、住院时间）及两组患者术后指标（并发症发生情况、术后1年复发率）。
1.4 统计学处理运用spss19.0进行统计分析。计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 X2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
yy青菜2.1 两组患者的手术指标清洗中央空调
1）观察组患者术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；2）观察组患者手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；3）观察组患者手术切口长度短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；4）观察组患者住院时间为5.16±0.61d，短于对照组（12.46±1.33d），p＜0.05。详见表1。
3 讨论
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患者出现自发性气胸时，胸膜腔内的压力显著升高，静脉回流受阻，导致患者出现不同程度的心肺功能障碍，影响患者的健康甚至生命安全[3]。本研究结果显示，胸腔镜下肺大泡切除术用于自发性气胸，患者的手术时间、住院时间明显缩短、术中出血量显著减少、
手术的切口也显著减小，与对照组患者之间的差异具有统计学意义（p＜0.05）；同时胸腔镜下肺大泡切除术后的并发症发生率低，复发率比对照组低。综上，胸腔镜下肺大泡切除术用于自发性气胸手术效果好，并发症少、复发率低，值得推广。参考文献：
[1]陈京宇，郭永庆，刘德若，等. 胸腔镜手术自发性气胸 263 例临床分析[J]. 北京医学，2014，36（1）：24-25.
[2]戚代江. 胸腔镜切除肺大疱自发性气胸 58 例临床观察[J]. 中国社区医师，2016，32（8）：19-19.
[3]何江，崔健，金晓飞，等. 24 例原发性自发性气胸外科体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016（22）：2798-2799. 作者简介：杨鎏恒（1986年11月-）云南剑川，白族，医师，本科，从事胸外科。
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