1. 从中医角度认识中风
中风发病率、病死率、病残率均较高, 是中医四大难治性病证之一, 历代中医学家都将本病作为重要疾病进行研究。中医对其病因病机、治法方药千余年来积累了丰富的经验。现代名老中医(以下简称名中医) 承前启后, 中风经验趋于成熟, 积累了丰富的成功医案资料, 并具有很高的学术和临床实用价值。
①【概念】
中风(apoplexy)是以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症；近年来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。
路由器网址中风以突然昏厥，不省人事，伴有口眼?斜，语言不利，半身不遂；或仅有?僻不遂为主要表现的疾病。其特点是发病急骤，变化迅速。
中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。中经络，一般仅见肌肤麻木，口眼?斜，言语塞涩，或半身不遂，无神志障碍。常见证型有：①风邪入中，经络痹阻型。兼恶寒发热，苔薄脉浮。治宜祛风通络。方用大秦艽汤。②肝肾阴虚，风阳上扰型。兼腰酸耳鸣，舌红脉细。治宜滋阴熄风，方用镇肝熄风汤。③痰热腑实，风痰上扰型。兼痰多便秘，苔腻脉滑。治宜通腑化痰，方用小承气汤加味。中脏腑，除见中经络的症状外，还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。又可分为闭脱二证：①闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。治宜辛凉开窍，滋阴熄风，方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。治宜辛温开窍，豁痰熄风，方用苏合香丸和涤痰汤。②脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证，治宜回阳固脱，方用参附汤。部分中风病人留有后遗症，如偏瘫、失语等，这与病情轻重，和护理是否及时得当有关。
②【病因病机】
中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府
为其病位。肝肾阴虚,水不涵木,肝风妄动；五志过极，肝阳上亢,引动心火,风火相煽,气血上冲；饮食不节,恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气滞而血运不畅,或气虚推动无力,日久血瘀。当风、火、痰浊、瘀血等病邪，上扰清窍，导致“窍闭神匿,神不导气”时,则发生中风。“窍”指脑窍、清窍；“闭”指闭阻、闭塞；“神”指脑神；“匿”为藏而不现；“导”指主导，引申为支配；“气”指脑神所主的功能活动，如语言、肢体运动、吞咽功能等。
③【辨证】
A.中经络
主症 半身不遂，舌强语謇，口角歪斜。
兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力，为肝阳暴亢；肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑，为风痰阻络；口粘痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大，为痰热腑实；肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩，为气虚血瘀；肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数，为阴虚风动。
B.中脏腑
冰箱保鲜12345哪个冷主症 神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。
兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，为闭证；面苍白，瞳神散大，手撒口开，二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微，为脱证。
清代御医曹沧洲《医案》是一部具有较高学术价值的临床参考文献，首刊于民国十一年（1923年），距今已7余年。现根据原刊石印版本进行了初步整理，摘选其“中风”医案七则，供同好借鉴并研究。
2.曹沧洲与曹氏医案简介
曹沧洲，名元恒，沧洲为其号，江苏吴县人。据《（民国）吴县志》等资料记载，曹家世代以医为业。兄弟三人，元恒居长，次弟元福，官至河南巡抚，幼弟元弼，官至内阁中书。
元恒于光绪末年被征召至京城为御医。清《清实录》光绪三十四年戊申冬十月癸酉（1908
年10月21日）载：“上疾增剧……谕令各省将军、督抚，保荐良医。旋据直隶、两江、湖广、江苏、浙江各督抚，先后保送陈秉钧、曹元恒、吕用宾、周景涛、杜钟骏、施焕、张鹏年等来京诊视。”同时被征召进京的还有陈莲舫先生。
曹氏于宣统年（1909年）前曾为陈莲舫先生编著的《女科秘诀大全》一书作序。序中写道：“往岁，德宗病剧时，余与先生同应征召，赶赴京师，会晤于旅邸中，讨论方药，得聆清诲。益信先生医学湛深，识见宏博，有非余辈所能异及也。遄返后，余因应诊事光，不获常相亲炙，每引以为憾……吴中曹沧洲序于五峰书屋。”曹氏医德高尚，谦虚近人的品格由此可见一斑。
曹氏身为御医，诊务繁忙，“远近求诊者，日以百计。”生平著作不多，故鲜为人知。
曹氏《医案》共分上下两卷。上卷主要记录了内科疑难杂症，下卷侧重记录了外科部分危症、重症以及沉疴痼疾。全书共涉及43个病种，自中风、伤寒以及内、外科杂证，分门别类，包罗不紊，案句典雅，用药神妙，诚可谓医学之圭臬，临症之指南。
曹氏医案除了保持明、清时期的文法体例外，更重要的是继承和保留了汉·张仲景所提及诊
“人迎脉、气口脉”的宝贵经验及传统的诊断方法，为较为复杂的病症及其临床辨证、处方、用药提供了综合分析的理论依据，拓宽了诊断沉疴痼疾的方法与思路。同时也是曹氏“上溯仲圣，直造轩岐，洞恒一方，尽见症结。历治内外各症，多着奇验”高超医术的真实写照。
陈妍希孕肚现身综观曹氏医案，用药灵活多变，选方用药精当，且亦体现了《内经》有诸内必行诸外的论点。外症内治，古来有之，而曹沧洲《医案》，论精治妙，是该《医案》独具之特。
青岛浒苔可能会长期存在于近海3.曹氏《医案》中风案例选
中风案例，是曹氏医案中的核心部分。笔者遴选七案如下（案名为笔者所加）。
一、阴气虚中风案
张××，风邪渐化，阴气虚，肝木易升。脉细数。宜内、外两治。
西洋参、赤芍药、僵蚕、忍冬藤、茯苓、石决明、白蒺藜、马勃、丝瓜络、桑枝、当归须、钩藤、料豆衣。
二、肝阳化风案
王××，肝阳不潜，化风上僭。右半体麻抽作痛。脉弦。肺气燥结，宜表里兼顾。
桑叶、石决明、全瓜蒌、夜交藤、丝瓜络、粉丹皮、白蒺藜、淡苁蓉、料豆衣、磁朱丸、浙菊花、钩藤钩、黑芝麻。
三、肾阴虚中风案
冯××，肾阴虚，木少水养，化风上僭。右半体麻木，盛时竟至晕厥，心宕腰酸。脉细，口多涎。当从本元立方。
北沙参、大白芍、杜仲、淡木瓜、磁朱丸、炙首乌、陈皮、朱茯神、海浮石、川续断、煅牡蛎、盐半夏、沙苑子。
四、肾水亏乏中风案
李××，肾水亏乏，风动舌强，肢麻。风中络之象。补填下焦，复以清上。
熟地黄、淡苁蓉、枸杞子、淮牛膝、北五味子、远志肉、羚羊角、白茯苓、石菖蒲。
五、高年隆冬卒中案
王××，高年隆冬卒中，乃阴阳失交。脉左大右濡。内风掀越，中阳已虚。第五日已更衣，被备欲寐，议阳明厥阴，主治候裁。
人参、茯苓、白蒺藜、半夏、炒枸杞子、甘菊花。
六、虚风动络案
章××，中风后，四肢麻木，言蹇，足不能行。是肝肾精血歹或备，虚风动络，下寒，二便艰阻。凡肾虚忌燥，以辛润温药。
淡苁蓉、炒枸杞子、当归、柏子仁、牛膝、巴戟、远志肉。
七、偏痱
一尺是多少cm程××，阳邪袭经络而为偏痱，血中必热。艾灸妄治，反助络热，病剧，食废。清凉固是正治，然须柔剂，不致伤血，且有熄风功能。
犀角、羚羊角、生地、元参、连翘、橘红、胆星、石菖蒲、杭菊花。
4.从其医案归纳如下：
① 肝阳上亢类辨证肝阳上亢、痰瘀阻络
常用天麻、钩藤、菊花、茺蔚子、天虫、制半夏、茯苓、胆南星、竹茹、石菖蒲、竹沥、郁金、白芍、赤芍、桃仁及三七等。肝阳上亢、痰热内蕴常用羚羊角、珍珠母、石决明、钩藤、菊花、天麻、夏枯草、玄参、白蒺藜、黛蛤散、远志、天竺黄、川贝、瓜蒌皮、竹沥、枳实、竹茹、郁金、石菖蒲及黄连等。肝阳上亢、化火动风、痰火内盛常用羚羊角、龙胆草、黄芩、夏枯草、地龙、天虫、生地、玄参、当归、竹沥、全瓜蒌、远志、石菖蒲等。
chenhaomin② 阴虚阳亢类辨证阴虚阳亢、痰浊内盛
常用药物为麦冬、生地、玄参、丹皮、菊花、羚羊角、珍珠母、龙骨、牡蛎、怀牛膝、桑寄生、远志、石菖蒲、胆南星、法半夏、陈皮、天竺黄等。肾阴虚衰、虚风内动、痰浊上泛常用药物为熟地、山茱萸、石斛、麦冬、五味子、肉苁蓉、巴戟天、菊花、钩藤、远志、石菖蒲。阴虚阳亢、痰热内盛常用药物为石斛、麦冬、生地、玄参、龟板、菊花、钩藤、牡蛎、黄芩、栀子、竹沥、天竺黄。
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