延禧宫略剧情对于很多年轻的骨科医生来说，Lauge-Hansen是个既熟悉又陌生的名称，熟悉在于提及踝关节骨折时，基本言必称Lauge-Hansen分型；陌生的是对于其内容难以理解和把握，对于其临床应用的意义更有一定疑问，为了较为完整、准确地了解、评价Lauge-Hanse骨折分型，本文对此进行介绍。
一
Lauge-Hansen分型的由来
在1950年前后，Neil Lauge-Hansen 连续发表了数篇论文，描述了基于新鲜截肢标本所进行的有关踝关节骨折的若干研究结果，其中对于踝关节骨折进行了分型描述，即标本胫骨侧固定，用手将足部保持在旋前或旋后位，加载相应外力，以足部在受伤时的位置(旋前、旋后位)时受到相应外力(外展、内收、外旋等)所导致的骨折形态特点为分型依据，其目的在于通过患者骨折的形态学表现，反推受伤机制，并指引相应韧带、下胫腓联合损伤的判
断。
自Lauge-Hansen分型提出以来，虽然面临着诸多争论，并且有更多新的技术方法用于判断不同损伤机制下踝关节骨折的形态类型，但其仍是目前踝关节骨折最常使用的分型之一，尤其是对于指导急诊复位、预判踝关节骨折严重程度、下胫腓联合、三角韧带等的损伤仍有一定价值。张小斐 走光
二
有关Lauge-Hansen分型的几个基本概念
2.1 描述踝部运动的轴和平面：可从以下图中得以直观的印象
2.2踝关节(胫距关节)旋转轴线
刘嘉玲被踝关节旋转轴线并非垂直于胫骨，从最容易理解的角度，应是内踝、外踝尖的连线，此连线与胫骨远端关节面连线的垂在踝内侧形成的角称之为胫距角，正常为83±4°，而在水平面上则有20-30°外旋、冠状面上有约8°的内翻。因此，踝关节背伸时，胫骨内旋或者说踝关节相对于胫骨是外旋的。
2.3 旋前、旋后的基本概念：
旋前、旋后均为多关节的复合动作，而非单一平面的运动。
足旋前(pronation)：当踝关节背伸时，踝关节相对于胫骨外旋、前足外展、后足外翻、足外侧缘抬高内侧缘降低，足尖朝外称为旋前，即足部的外展、外旋、背伸组成旋前动作;类似于踩球时足的位置，足外侧高于内侧。旋前位发生的踝部骨折约占20% ，骨折发生时内侧极度紧张，因此旋前-外旋、旋前外展型骨折均由内侧起始。
足旋后 supination：当踝关节跖屈时，前足内收、后足内翻，足内侧缘抬高外侧缘降低，足尖朝内称为足的旋后，即足部的内收、内旋、跖屈组成旋后动作;类似于踢球时足部的位置，足内侧高于外侧。旋后位发生的踝部骨折约占80%。
三
分型描述
Lauge-Hansen分型主要包括4型，即旋后-外旋、旋后-内收、旋前-外展、旋前-外旋型。每
一型再细分为不同度，度的划分是以相应外力逐步增加所导致的、不同阶段标志性的骨或韧带(腓骨远端、外踝、三角韧带、下胫腓联合)结构的损伤来进行区分。
3.1旋后-外旋型(SER，supination external rotation )
3.1.1 定义：足处于旋后位，距骨在踝穴内受到外旋应力或足部固定而小腿内旋距骨受到相对外旋的应力，距骨在踝穴内以内侧为轴向外后方旋转，迫使外踝向后移位
3.1.2 分度 (如下图)
I度 下胫腓联合前韧带损伤
II度 腓骨远端斜形或螺旋形骨折
优秀教师推荐材料III度 后踝撕脱或者下胫腓联合后韧带损伤
IV度 内踝骨折或三角韧带损伤
3.1.3 骨折特点
腓骨骨折位于下胫腓联合水平，侧位片多表现为由前下至后上的短斜形骨折线
火字的来历
3.2旋后-内收型(SA，supination-adduction)
3.2.1 定义：足处于旋后位，距骨在踝穴内受到内收应力，踝关节外侧结构受到牵拉，内踝受到距骨的挤压应力所致
四个字的游戏名3.2.2 分度 (如下图)
I度 腓骨远端横行骨折
II度 内踝骨折
3.2.3 骨折特点
(1)内踝骨折线基本垂直于踝关节
(2)腓骨骨折位于下胫腓联合水平以下
3.3旋前-外旋型(PER， pronation-external rotation)
3.3.1 定义：足处于旋前位，距骨受到外旋应力，以外侧为轴向前外方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏
3.3.2 分度 (如下图)
I度 内踝骨折或三角韧带损伤(断裂)
II度 下胫腓联合前韧带损伤(断裂或撕脱骨折)
III度 腓骨斜形或螺旋形骨折
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