​97.吴茱萸汤详解研讨
97.吴茱萸汤详解研讨　
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于方，使用方便。本篇主要是分析了.吴茱萸汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药
组成；吴茱萸24克 人参9克 生姜15克 红枣12枚
加减； 
1.呕甚者，加陈皮、半夏、砂仁以降逆止呕；
2.头痛甚者，加川芎、当归以养血止痛，
3.寒甚者，加附子、干姜以温里散寒；
4.吞酸嘈杂，加乌贼骨、煅瓦楞子以制酸和胃。
[功用] 温中补虚，降逆止呕。
[主治] 虚寒呕吐证。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛， 干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。 本方为肝胃虚寒，浊阴上逆所致之证而设，除见畏寒喜热，口不渴， 手足逆冷等一般里寒征象外，应以干呕，或呕吐涎沫，舌淡苔滑，脉细迟或弦细为证治 要点
吴茱萸汤  (《伤寒论》)
[异名]  茱萸汤(《金匮要略》卷中)、茱萸人参汤(《三因极一病证方论》卷u)、
三味参萸汤(《医学入门》卷4)、参萸汤(《医学入门》卷7)、四神煎(《仙拈集》卷1)、
吴萸汤(《方症会要》卷3)。
[组成]  吴茱萸一升汤洗(9g)  人参三两(9g)  大枣十二枚擘(4枚)  生姜切六两(18g)
[用法]  以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
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[功用]  温中补虚，降逆止呕。
[主治]  虚寒呕吐证。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，
干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。
[病机分析]  胃属阳明，主受纳腐熟水谷，以降为顺。胃中虚寒，则不能纳谷，吞
EXO多少人酸嘈杂，畏寒喜热；胃气上逆，故呕吐，或食后欲呕，或干呕吐涎沫；寒性凝滞收引，
故见胃脘疼痛。厥阴之脉挟胃属肝，上出与督脉会于巅顶，肝胃虚寒，阴寒浊气随肝脉
上冲，故巅顶头痛；肾阳不足，火不暖土，故吐利频作，手足逆冷；烦躁欲死，乃因吐
利频作之痛苦所致。本方所治虽有胃中虚寒，厥阴头痛和少阴吐利之别，但胃中虚寒，
浊阴上逆为其共同的病机。
[配伍意义]  本方针对胃寒气逆之证，根据《素问．至真要大论》“寒淫所胜，平以
辛热”，以辛热人肝、胃、脾、肾经的吴茱萸暖肝温胃，下气降逆，和中止呕，为君药。
《神农本草经》卷2曰：“吴茱萸能温中下气止痛”。汪昂说：“吴茱萸为厥阴本药，故又治
肝气上逆、呕涎头痛”(《医方集解．祛寒之剂》)。本方重用生姜六两为臣，为本方一大
特，意在温中止呕，和胃降逆，助吴茱萸散寒降逆止呕。张锡纯曰：“吴茱萸汤中重用
生姜至六两，取其温通之性，能升能降，以开脾胃凝滞之寒邪，使脾胃之气上下能行”
(《医学衷中参西录．医论》)。虚寒之证，治当温补，故以人参补气健脾，以复中虚为佐
药，且生津、安神，兼顾过吐伤津，烦躁不安。大枣甘缓和中，既可助人参以补虚，又
可配生姜以调脾胃，且可制约吴茱萸、生姜之辛燥，为使药。四药配伍，共奏温中补
虚，抑阴扶阳，降逆止呕之功。
中国朝代顺序本方配伍特点：温中降逆药与补气益胃药相伍，温补并施，温降为主。
[临床运用]
l。证治要点  本方为肝胃虚寒，浊阴上逆所致之证而设，除见畏寒喜热，口不渴，
刘畅照片手足逆冷等一般里寒征象外，应以干呕，或呕吐涎沫，舌淡苔滑，脉细迟或弦细为证治要点。
2．加减法  呕甚者，加陈皮、半夏、砂仁以降逆止呕；头痛甚者，加川芎、当归．
以养血止痛；寒甚者，加附子、干姜以温里散寒；吞酸嘈杂，加乌贼骨、煅瓦楞子以制酸和胃。
3．本方现代常用于神经性呕吐，神经性头痛，偏头痛，梅尼埃病，急慢性胃
炎，消化性溃疡，高血压病，跟疾，、妊娠呕吐等属胃中虚寒，浊阴上逆者。
[使用注意]  本方药性偏于温燥，而呕吐吞酸之证又有寒热之异，若因郁热所致之
呕吐苦水，吞酸或胃脘痛者忌用。
[源流发展]  本方在《伤寒论》阳明病、少阴病，厥阴病三篇兼见，有温中补虚，
和胃降逆之功，主治阳明、少阴、厥阴三经的虚寒证。后世温中散寒止呕的方剂多在本
方基础上加减而成。与本方同名的方剂亦有多首，如《肘后备急方》卷1的吴茱萸汤，
为吴茱萸、桂二味组方，主治卒心痛。《备急千金要方》卷16的吴茱萸汤，为本方加半
夏、小麦、桂心、甘草，主治久寒，胸胁逆满，不能食。《太平圣惠方》卷12的吴茱萸
汤为本方加厚朴、甘草，主治伤寒吐利，手足逆冷，心烦闷绝。《圣济总录》卷26的吴
茱萸汤为本方去大枣加厚朴、木瓜、藿香叶、桂、丁香、甘草．，主治伤寒后，吐利
腹胀，转筋，手足冷，饮食不消。此外还有许多温里散寒止呕方剂的组成亦受本方的影
响。如沉香温胃丸(《内外伤辨惑论》卷中)、扶阳助胃汤(《卫生宝鉴》卷工3)、吴茱萸
逆战抽奖加附子汤(《医方考》卷5)、吴茱四逆汤(《医略六书》卷18)等等。
[疑难阐释]
1。关于重用生姜的意义  本方生姜用量重达六两之多，倍于桂枝汤调和营卫时生
姜的三两用量。盖因本方所治虽有阳明、少阴、厥阴之别，但其病机均与中焦虚寒，浊
阴上逆有关，故重用生姜以温胃散寒，降逆止呕，助君药吴茱萸温中降逆之力，使逆气
下降，气机畅达。
2。关于一方治三经病证  吴茱萸汤在《伤寒论》中所治包括阳明、少阴、厥阴三
经病证。即“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”的阳明病证；“少阴病，吐利，手
足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”的少阴病证和“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸
汤主之”的厥阴病证。虽病在三经有别，症状亦有差异，但其见症均有呕吐，皆与胃中
虚寒，浊阴上逆有关。且君药吴茱萸味辛性热，人肝、肾、脾、胃经，既能温胃止呕，
又可温肝降逆，更可温肾以止吐利，一药而三病皆宜，故可用吴茱萸汤一方以治三经病证。    ．
[方论选录]
工作总结与计划1．成无己：“上焦主纳，胃为之市。食谷欲呕者，胃不受也，与吴茱萸汤以温胃气。
得汤反剧者，上焦不纳也，以治上焦法治之。《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以
苦辛。吴茱萸、生姜之辛以温胃，人参、大枣之甘以缓脾。”(《注解伤寒论》卷5)
2．许宏：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也；吐利，手足逆冷者，寒气内