卢依琳
彭
霞*江雨晴
梁思淇
黄小柳
吴惠格
(广州卫生职业技术学院，广东广州510240)
女性盆底肌肉对膀胱和子宫起到承托作用，并控制尿液和大便的排泄。孕妇由于逐渐增大的子宫与胎儿压迫以及分娩的巨大的盆腔压力，会导致盆腔肌肉一定程度上的损伤，所以部分产后女性会出现盆底功能障碍的临床症状[1,2]。有研究结果显示[3]，在产后复查的妇女中，产后盆底功能障碍性疾病的发生率为32%，其中压力性尿失禁的发生率为6%，盆腔脏器脱垂的发生率为22%，压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂的发生率为4%，影响其生活质量。因此，临床上提倡产后予对盆底康复来
提高其生活质量，但目前的康复手段需要患者定期到医院进行，增加了经济负担，在经济和交通欠发达的地区难以推广[4]。而由于产后盆底康复是一个长期的延续性过程，有部分产妇由于各种原因难以坚持[5]，从而导致效果欠佳。本研究旨在了解目前广州市妇女产后康复的现状，为改善该项服务提供一定的参考。
1对象与方法1.1
调查对象
采用便利抽样法在广州社区、医院对已
经分娩的妇女进行调研，总共调查180名，回收有效问卷178份，有效回收率98.9%。
1.2
调查方法
项目团队成员共8人，由专业老师进行
统一培训考核；对访谈流程、调研内容统一标准，采取一对一访
【摘要】目的了解广州市产妇产后盆底康复现状。方法于2020年3月—8月，利用便利抽样法对广州市180名已经分娩的妇女进行产后盆底康复情况调查。结果
广州市妇女盆底康复的比例不高,
按建议频率实施完整疗程的比例不高，目前盆底康复的模式较单一并且不够便捷。结论应加强
妇女产后盆底康复知识的健康教育，探索更便捷有效的盆底康复服务新模式。
【关键词】产后盆底康复
现状调查
对策
Investigation on the status of postpartum pelvic floor rehabilitation among women in Guangzhou
Lu Yilin ,Peng Xia ,Jiang Yuqing ,et al.The Guangzhou Health Science College ,Guangzhou ,Guangdong 510240
【Abstbact 】Objective U nder s t and t he s t at us of post par t um pel vi c f l oor r ehabi l i t at i on t her apy i n G uangzhou.
Methods
180pos t par t um wom en i n G uangz hou wer e i nves t i gat ed on pos t par t um pel vi c f l oorr ehabi l i t at i on t r eat m entby
conveni ence s am pl i ng f r om M ar ch t o A ugust ,2020.Results The r at e of pel vi c f l oor r ehabi l i t at i on i s not hi gh i n
G uangz hou ,and t he r at e of com pl et e t r eat m ent cour s e i s not hi gh accor di ng t o t he sugges t ed t r eat m ent f r equency.
Conclusion
t he H eal t h Educat i on ofPos t par t um Pel vi c f l oor r ehabi l i t at i on s houl d be s t r engt hened and a new ser vi ce
m ode ofpel vi c f l oorr ehabi l i t at i on s houl d be expl or ed.
【Key Words 】Pos t par t um Pel vi c f l oorr ehabi l i t at i on
St at us i nves t i gat i on
Count er m eas ur es
中图分类号：R 4
文献标识码：A
文章编号：1672-1721(2021)16-2235-03
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.16.007
糖尿病、高血脂等患者要重点关注，避免药物抵抗带来的不良后果。
参考文献
[1]万慧娟，蒋伟超，庄雄杰.非致残性缺血性脑血管事件患者早期进
展的危险因素[J ].中风与神经疾病杂志,2020,37(5):429-434.[2]孟庆玲.阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑血管病患者神经
功能及日常生活能力的影响[J].中国医药导报,2017,14(22):69-71,128.
[3]李海涛，柏景乔.P2Y 12基因变异对氯吡格雷联合阿司匹林缺
血性脑血管病患者血小板抑制率的影响[J].中南药学,2019,17(10):1775-1779.
[4]黄正林，高月，张海波，等.氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病
患者冠状动脉介入预后的影响及危险因素分析[J ].中国循证
心血管医学杂志,2017,9(10):1226-1228.
[5]权素芳.高强度阿托伐他汀联合氯吡格雷对缺血性脑卒中患者卒
中相关蛋白水平及预后的影响[J ].中国药物与临床,2019,19(8):1278-1281.
[6]沈智杰，陈骁康，王英杰，等.229例急性冠脉综合征氯吡格雷抵抗
患者CY P2C 19基因多态性与中医证型分布的相关性[J ].中国中西医结合杂志,2017,37(3):291-296.
金雅中 整容[7]刘淑静，方芳，陈柯霖，等.氯吡格雷抵抗在急性脑梗死患者中的影
潘晓婷资料
响因素研究[J ].中国综合临床,2017,33(5):424-428.
[8]唐晓春，刘猛，丁俭，等.急性脑梗死患者氯吡格雷基因代谢类型与国家特专业是啥意思
氯吡格雷抵抗的关系[J ].江苏医药,2020,46(5):483-486.
(收稿日期:2021-03-09)
基金项目：2020年广东省科技创新战略专项资金（大学生科技创新培育）（pdjh2020b1170）
*
通讯作者：彭霞
作者简介：卢依琳，女，大专在读。
谈加自制调查问卷调查的方式进行。
1.3调查工具采用自制的调查问卷，包括受访者基本信息，以及24个问题，包括了23个选择题以及1个
开放式问题。在正式进行问卷调查前进行了24人的预调查，并根据调研情况及专家咨询结果修改调查问卷，问卷具有较好的信度和效度。
2调查结果
2.1一般资料调查对象年龄在22~41岁之间，平均年龄(32.10±5.16)岁，大学及以上学历占60.68%；分娩2次及以上者约41%;57.30%采用自然分娩;84.27%的女性最近一次分娩年龄在35岁以下；职业分布在多个不同行业，家庭人均月收入大部分在3000~2万元之间。见表1。
2.2调查结果
2.2.1广州市妇女对产后盆底康复的重要性知晓率高，但实际进行的比例不高在调研的178名妇女中,159人(89.33%)知道妊娠/经阴道分娩可以导致盆底功能下降，是造成盆底肌功能障碍性疾病，如压力性尿失禁、子宫脱垂等的主要原因之一。这可能与目前广州市围生期妇女保健工作中进行了该部分知识的宣教有关。但仅仅有65名妇女进行了医院建议疗程的盆底康复，占调查人数的36.51%。有一半左右的妇女知道可能由于妊娠分娩导致盆底功能下降，但是并没有进行康复。
2.2.2没有进行盆底康复的原因113名未进行盆底康复的原因各有不同，其中46.90%由于没有表现出症状，觉得没有必要做康复，有34.51%的妇女虽然没有症状，也知道有必要做盆底康复治
疗，但是由于觉得麻烦或者没有时间最终没有进行；甚至有超过20%的妇女已经出现了盆底功能障碍的症状，却由于各种原因没有进行盆底康复。见表2。
2.2.3进行盆底康复的原因进行盆底康复的65名妇女中超过60%虽然没有症状，但是在医生的建议下或者自己知道康复的必要性，从而完成了盆底康复。有部分妇女由于出现了打喷嚏漏尿、阴道壁膨出、子宫脱垂的症状而进行。调查中无妇女表示由于阴道松弛进行盆底康复。见表3。
2.2.4进行盆底康复的次数和频率在进行盆底康复的65例中,33名(50.77%)的妇女进行了完整的一个疗程共10次,36.92%的妇女并没有完成疗程，次数在10次以内；大约10%的妇女进行了超过1个疗程的，不到5%的妇女了超过20次。大约40%的妇女按照2~3次/周的频率进行，这个频率是医生常规推荐的频率。接近60%的妇女1周进行1次或者间隔超过1周。未能按照医生建议频率的原因有由于预约不到合适的时间(约占40%)，自己的空余时间不合适(约30%)，自己比较随意，没有固定时间(30%)。见表4。
2.2.5盆底康复的效果关于效果,30.77%的妇女表示自身没有症状，感觉不明显，但是医生评估盆底功能有改善。28.57%的妇女表示自身的症状得到改善，超过30%的女
表1一般资料
项目例数占比(%)
年龄构成20~29岁4223.60 30~34岁6938.76 35~39岁6033.71 40~45岁7 3.93
学历构成
小学5 2.80初中、高中、中专6536.52大学9855.06硕士研究生10 5.62
分娩次数
1次10558.99 2次6435.95 3次及以上9 5.06
最近一次分娩
方式自然分娩10257.30剖宫产7642.70
最近一次分娩
年龄
30岁以下6838.20 30~35岁8246.07 35岁及以上2815.73
家庭人均月
收入最好的进口婴儿奶粉
3000元以下158.43
3000~5000元6033.70
5000元~1万4826.97
1万~2万元3620.22
2万元以上1910.68
表2产后未进行盆底康复的原因
项目人数(人)比例(%)
没有任何症状，觉得不需要5346.90
没有任何症状，知道有必要，但是觉得麻烦没有2421.24
没有任何症状，知道有必要，但是没有时间来医院1513.27
有症状，但是认为会慢慢好起来，没有必要119.73
有症状，认为有必要，觉得太麻烦没有7 6.19
有症状，认为有必要，但是没有时间去3 2.65
高原个人资料表3产后进行盆底康复的原因
项目人数(人)比例(%)
有出现打喷嚏漏尿的现象1523.08
阴道松弛00.00
有阴道壁膨出3 4.62
有子宫脱垂3 4.62
没有任何症状，医生建议最好去2741.54
没有任何症状，自己知道应该去1726.15
表4进行盆底康复的次数和频率
项目人数(人)比例(%)
5次以内1116.92
5~9次1320.00
10次3350.77
11~20次69.23
20次以上3 4.61
2~3次/周2741.54
1次/周2132.31
间隔超过1周1827.69
性表示自身并不清楚效果。
2.2.6妇女在医院进行盆底康复的体验进行医院盆底康复的妇女中，大约45%表示比较方便，超过一半的妇女表示去医院不方便。对于觉得不方便的原因，主要有医院的人太多，难预约，路上花费时间很多，排队等候的时间长，没有人看护孩子，需要带上孩子去医院等。有少数妇女在网上购买过家庭用的盆底肌康复仪，但由于没有针对性的专业训练计划、得不到有效指导等原因并没有坚持使用，也没有体验到明显的效果。
2.2.7对盆底康复新服务模式的态度调查中有76.97%妇女表示如果有一种便携式的家用盆底康复仪器，可以在家里就能进行盆底康复和训练，并可以在前、过程、后有专业人士进行评估、指导、效果监测等系统管理，愿意选用。
3讨论
3.1随着人们的生活水平提高，健康知识及健康教育的普及，大多数妇女能够了解到妊娠和分娩对女性盆底造成的伤害，但由于盆底功能受损并不一定立即表现出明显症状，部分女性并未意识到产后进行盆底康复的必要性，因此并未及时在产后进行盆底康复。调查数据显示89.33%的妇女对产后盆底康复的必要性有一定的认识，但仅仅只有36.51%的妇女去进行了盆底康复。说明了在临床工作中关于盆底康复的健康教育还应加强，因为虽然部分妇女产后并未出现明显盆底功能下降症状，但
随着年龄的增长，雌激素水平下降，盆底功能受损的症状会逐渐凸显[6]，在产后的黄金时间内采用产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍性疾病具有较好的防治效果，能够降低盆腔脏器脱垂、尿失禁发生率，改善妇女性欲、性交痛、性伴侣满意度，预防女性盆底功能障碍[7]。而对于盆底功能障碍常见的阴道松弛的情况，调查中却没有妇女由于阴道松弛而主动来进行盆底康复，这可能与产后妇女对性生活质量的关注度不如“打喷嚏漏尿”“子宫脱垂”所带来的生活影响关注度高有关，在后续的调查中还可以进一步探索。就本研究来看，提示在围生期健康教育中，应该对妇女强化盆底康复知识的健康教育，以提高女性产后盆底康复的率，从而提高妇女盆底健康和生活质量。
3.2目前，国内外进行产后盆底康复方法有凯格尔锻炼法[8]，电刺激[9]和磁刺激，生物反馈[10]，阴道哑铃等几大类，均被证实对盆底功能康复有效并在临床广泛使用。电刺激和生物反馈通常需要妇女多次到医院进行(1个疗程为10次，建议每周2~3次，每次15~30m i n)[11]，但由于医院仪器设备数量、盆底师人手限制、不一定能预约到跟自己安排时间匹配的时间段，并且路上花费时间多，排队等候的时间长，没有人看护孩子，需要带上孩子去医院等不便利的因素，导致妇女难以按照计划如期完成。调查数据显示在进行了盆底康复的妇女中，接近50%未能完成医生建议的疗程，相当一部分妇女未能按照医生建议的频率进行，其核心的原因在于的不够便利。因此，探索更加便利的盆底康复服务模式值得关注。
3.3“互联网+”的理念在多个行业的服务项目中有优秀的体现，也融入了临床护理工作中[12]。鉴于目前，
一方面妇女要接受专业的盆底康复只能到医院进行，康复不便利，耗时，耗费人力；而另一方面市面上也已经涌现出一些家用盆底康复仪器，但是缺乏专业系统的医务人员进行远程管理的局面，探索一种以专业医务人员为主导，利用“互联网+”理念提供更简单、便捷的盆底康复模式势在必行，调查中有接近80%的妇女对便捷的盆底康复新模式充满期待。
本次调研结果，在一定程度上说明了目前妇女对盆底康复的认知还不足，应该在临床工作中加强对盆底健康知识的教育，提高妇女产后盆底康复的意识。同时，由于现有的产后盆底康复服务不够便捷，可以探索利用“互联网+”的概念，提供更方便、便捷、有效的产后盆底康复服务新模式，以促进妇女盆底健康。但由于本次调查样本量较小，且为便利抽样，因此还需要进一步探讨。
参考文献
[1]周蟾娟，蔡敏，顾莺.女性盆底器官脱垂相关因素及康复护理研究
十大装饰公司进展[J].护理学杂志,2011,26(20):91-94.
[2]刘丽霞，梁海英，周平.产后盆底功能状况及生活质量调查分析[J].
临床医学工程,2019,26(10):1453-1454.
[3]刘素珊.产后盆底功能障碍性疾病影响因素的分析[J/CD].临床医药
文献电子杂志,2019,6(97):73.
[4]王欣.产后盆底康复对预防盆底功能障碍效果研究[J].中国医
学工程,2019,27(3):24-27.
[5]章香春，陈慧敏.产褥期妇女坚持产后康复锻炼的影响因素分析及
护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(2):4-7.
[6]杨丹.女性盆底功能障碍性疾病的研究进展[J].中国计划生育和妇
产科,2017,9(2):11-15.
[7]谭健坤，谭燕萍，梁晓丽.产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍
防治效果的研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(2):228-230.
[8]LO LO W A N G N L,A FI Y A N TI Y,U N G SI A N I K T.K egel's exer ci s e t o
i m pr ove s exual s el f-ef f i cacy i n pr i m i par ous w om en[J].E nf er m ería
C líni ca,2019,9(29):535-540.
[9]吴莉.分析盆底肌锻炼联合电刺激促进产后盆底器官功能康复的
价值[J].当代医学,2019,25(33):50-52.
[10]郭红珍.生物反馈联合电刺激康复对产后盆底肌功能的作用
观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(32):154-155.
[11]周素静.盆底电刺激疗法产后盆底功能障碍性疾病的效果探
究[J].当代医药论丛,2020,18(4):76-77.
[12]徐倩、张燕、盛芝仁，等.“网约护士”真实工作体验的现
象学研究[J].中华现代护理杂志,2020,10(31):4317-4322.
(收稿日期:2021-03-03)
发布评论