取 水 许 可 申 请 书
申请人（盖章）
项目名称
申请日期
中华人民共和国水利部监制
申请人 | 法定代表人 | 统一社会信用代码（身份证号码） | ||||||||||
注册地址 | 邮 编 | |||||||||||
生产经营所在地 | ||||||||||||
行业类别 | 用水管理部门 | |||||||||||
联系人 | 手机号码 | 什么是堰塞湖 | ||||||||||
固定电话 | ||||||||||||
年总取水量 | ||||||||||||
水源1 | 水源类型 | □地表水 □地下水（□矿泉水 □地热水） □其他 | ||||||||||
水源名称 | ||||||||||||
取水地址 | 省（区、市） 市 县（区、市） 乡（镇、街道） | |||||||||||
取水口 经纬度 | 东经： 度 分 秒，北纬： 度 分 秒 | |||||||||||
年取水量 | ||||||||||||
… | 同上 | |||||||||||
水源n | 同上 | |||||||||||
所在水资源分区 | 一级： | 二级： | 三级： | |||||||||
申请理由 | ||||||||||||
申请取水起始时间 | 年 月 日 | 期限 | ||||||||||
取水类型 （可多选） | A类：水资源配置（□水库 □引调水工程 □其他河道内水利工程） B类：□河道内生产 C类：基础设施或公用事业（□公共供水 □灌区 □其他供水） D类：□自备水源 E类：□其他 | |||||||||||
取水工程（设施）类型 （可多选） | □闸 □坝 □渠道 □人工河道 □虹吸管 □水泵 □水井 □水电站 □其他 | |||||||||||
取水用途 （可多选） | □制水 □供水 □水力发电 □航运 □生活用水 □工业用水 □火（核）电用水 □农业用水 □林业用水 □畜牧业用水 □水产养殖 □建筑业用水 □服务业用水 □公共事业用水 □特种行业用水 □生态用水 □其他用水 | |||||||||||
| 杭州南京等地迎初雪 | ||||||||||||
主要产品 | 设计生产规模 | |||||||||||
用水指标 | 湖南的二本大学投产日期 | |||||||||||
计量（器具）类型 | □管道计量 | □机械水表 □电子水表 □电磁流量计 □超声波流量计 | ||||||||||
□明渠计量 | □依水位推流 □水工建筑物法 □剖面流速仪（ADCP测流） | |||||||||||
□其他计量 | □用发电机或泵效率曲线推流 □以电、柴油和其他动力消耗折算水量 | |||||||||||
安装位置 | ||||||||||||
计量数据传输方式 | □在线 □非在线 | |||||||||||
| 于小彤照片 退水方式与排放去向 | □企业污水处理厂处理波多野结衣作品□公共污水管网□达标处理后直接排入江河湖库 | |||||||||||
年退水量 | ||||||||||||
受纳水体名称 | 受纳水体功能目标 | |||||||||||
水资源节约、保护和管理措施 | ||||||||||||
承诺 | 我单位（本人）： 1.对办理事项清楚了解。 2.提供的申请材料真实有效。 3.严格遵守国家法律法规和水行政主管部门的各项要求，确保取水、用水、节水符合国家产业政策和水行政主管部门管理要求。 承诺人（法人代表签章）： 年 月 日 | |||||||||||
填表说明
2.项目名称：新建、改建、扩建建设项目填写投资主管部门审批、核准或者备案的建设项目名称；非建设项目填写取水事项的主要内容；分期的建设项目填写主体工程名称。
3.法定代表人：申请人为法人或其他组织时，填写法定代表人；申请人为公民时，填写公民的姓名。
4.统一社会信用代码（身份证号码）：申请人为法人或其他组织时，填写其统一社会信用代码；申请人为公民时，填写公民的身份证号码。
5.注册地址：与注册登记信息一致；国家机关、事业单位、社会团体填写单位地址；个人填写身份证记载的住址。住址均应填写具体街道、小区门牌号。
6.邮编：填写注册地址的。
7.生产经营所在地：填写取水项目实际生产经营的地址，应填写具体街道、小区门牌号。
8.行业类别：按照国民经济行业分类标准GB/T4754中的大类类别填写。
9.用水管理部门：申请取水的单位内部负责用水管理的部门或机构，个人可不填。
10.联系人：填写单位对外沟通、联系的固定人员的姓名。
11.手机号码：填写联系人的常用手机号码。
12.固定电话：填写取水申请人对外联系的固定电话。
13.：填写取水申请人对外联系的。
14.年总取水量：填写申请的所有取水水源的年总取水量，单位为万m3，精确到三位小数。
15.水源类型：分为地表水、地下水和其他。其中，取用地下水的，如为矿泉水或地热水，需进一步勾选相关类型。取用多种水源的，按照取水量的大小，从大到小分别填写各个水源的信息。
16.水源名称：水源类型为“地表水”时，填写取水口所在的江河、湖泊或水库的名称，水源类型为“地下水”时，填写取水的含水层组，水源类型为“其他”，填写具体的取水来源。
17.取水地址：级）。
18.取水口经纬度：填写取水口中心点的经纬度坐标。例如东经137度45分16秒，北纬37度45分16秒。
19.年取水量：填写申请的单个水源的取水量，单位为万m3，精确到三位小数。
20.水源n:如有多个水源，根据取水量的大小，从大到小，按照水源1的表格内容填写各个水源的信息。
21.所在水资源分区：根据取水口经纬度自动弹出水资源三级分区名称，无需手工填写。
22.申请理由：说明申请取水缘由，取水事项的基本情况、取水用途及其具备申请取水许可的依据。
23.申请取水起始时间：取水工程预计竣工开始取水的时间，填写年月日。
24.期限：5年以下根据实际情况填写，5年以上填写长期。
25.取水类型：分为水资源配置、河道内生产、基础设施或公用事业、自备水源、其它等五类。
（a）水资源配置：是指用于水资源调蓄和配置的水利工程取水，包括蓄水工程、引调水工程、提水工程以及河道内其他水利工程；
（b）河道内生产：是指在江河、湖泊、水库等水域内生产取水，如水电站、鱼道、航运等；如水库既有蓄水又有水电站，应同时勾选水资源配置和河道内生产。
四公淘汰名单乘风破浪的（c）基础设施或公用事业：是指经政府授权或审批，取得基础设施和公用事业特许经营供水权，提供水公共产品或者供水服务的取水类型，如公共供水企业、灌区供水工程、供水公司等；
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