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我的好朋友作文600字初一2023医院打击欺保专项治理工作实施
方案
目录
2023医院打击欺保专项治理工作实施方案 (1)
一、工作目标 (2)
二、组织领导 (2)
三、工作重点 (2)
（五）医疗服务设施、检验项目是否规范。 (3)
四、问责处理 (3)
（一）各科室开展全面自查，认真填写自查表。 (3)
五、工作步骤 (4)
（一）学习教育阶段（4月份）。 (4)
（二）自查自纠阶段（5-6月份）。 (4)
（三）检查抽查阶段（7-10月份）。 (4)
（四）总结完善阶段（11月）。 (5)
六、工作要求 (5)
（一）高度重视，加强领导。 (5)
（二）加强宣传，营造氛围。 (5)
（三）建立机制，巩固成果。 (6)
根据《关于印发打击欺取医疗保障基金专项行动方案的通
知》，全面提升医疗服务质量，维护医疗保障基金安全和患者权益，经研究，决定在全院开展“打击欺取医保基金规范医疗服务行为”专项行动，现制定如下方案：
一、工作目标
以人民健康为中心，在全院开展以健全医保基金监管、规范医疗服务行为为重点的专项治理工作，通过学习教育、自查自纠、检查抽查、总结完善等方式，形成全院打击医疗保障领域欺保的高压态势，切实维护医保基金安全，不断增强人民众的获得感、安全感和幸福感。
二、组织领导
组长：XXX
副组长：XXX
百里挑一祁汉牵手
成员：XXX
领导小组下设办公室，办公室设在医保科，XXX兼办公室主任，负责全院打击欺取医保基金规范医疗服务行为专项行动的综合协调、督查等日常工作。
三、工作重点
坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与检查抽查相结合、强化外部监管与加强内部管理相结合，分类推进医保违法违规行为专项治理。重点治理超标准收费、重复收费、分解收费、串
换项目收费；虚增医疗服务、伪造医疗文书票据；超医保支付范围（限定）结算；挂床住院、诱导住院、不合理住院、不合理诊疗及其他违规违纪非法行为。
立春节气风俗胡静图片（一）通过虚假宣传、体检等名目诱导、骗取参保人员住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡（居民身份证）等行为。
（二）人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据，协助参保人员开具药物用于变现，从而套取医保基金等不法行为。
（三）科室超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员、过度和过度检查、虚记多记药品、串换药品、器械、诊疗项目、术中加价、采取“医托”等不正当手段招揽病人、违规发布医疗广告、以谋取不正当利益为目的介绍病人就医等行为。
（四）分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违法违规及欺保等行为。
（五）医疗服务设施、检验项目是否规范。
（六）虚记多记医用耗材，慢性病门诊是否合理用药、准确选择报补类型、按慢性病要求正确输入疾病诊断。
四、问责处理
（一）各科室开展全面自查，认真填写自查表。
（二）督导检查组对各科室开展拉网式、全覆盖检查，对发现的
违法违规行为依法依规从严从重从快处理，对反映强烈的科室重点加大监督力度，涉嫌违法违纪的，由院纪委和监察室依法依纪处理，检查结果将在全院通报。
五、工作步骤
（一）学习教育阶段（4月份）。
召开全院打击欺保专项治理工作动员会，组织开展“打击欺保维护基金安全”集中宣传月活动，积极引导全院干部职工认真学习《中华人民共和国社会保险法》《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》等党纪党规、法律法规内容，以及国家医保局、省医保局发布的各项政策，并组织医务人员签订学习医疗保障政策、维护医保基金安全的承诺书。
（二）自查自纠阶段（5-6月份）。
对照专项治理工作重点和主要内容，认真组织开展全院自查自纠和整改落实。自查自纠相关数据的起止时间为2018年1月1日至2020年5月1日。自查自纠工作结束后，各部门要形成自查报告，列明自查
出的问题和整改落实情况，5月25日之前报送至医保办。医保办要认真分析汇总，形成全院自查报告，按规定报送有关部门。
（三）检查抽查阶段（7-10月份）。
积极配合省市医保部门工作安排，认真做好7-8月市医保局专项检查组现场检查以及9-10月省医保飞行检查组检查抽查各项工作。贾玲照片曝光
对检查抽查发现的问题，严肃追究相关部门和个人的责任。
（四）总结完善阶段（11月）。
认真总结专项治理中的好经验、好做法，把专项治理期间形成的有效措施制度化、常态化，建立健全医院医保基金监管和内控管理机制，促进全院医保运行安全、平稳、有效。
六、工作要求
（一）高度重视，加强领导。
各科室要认真做好自查，严格把关，禁止参合患者人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医
疗文书，不得协助参保人员开具药物用于变现，从而套取医保基金等不法行为，禁止过度和过度检查、虚记多记药品、串换药品、器械、诊疗项目，对于分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目、虚记多记医用耗材等违规收费，按照《医保农合患者医疗服务管理若干规定》（太医〔2023〕165号）和《关于规范医疗服务收费管理的通知》太医办〔2023〕11号）给予处罚，对行动中发现的问题，做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法办事，按规定程序处理。
（二）加强宣传，营造氛围。
医院通过电子流动字幕、制作宣传展牌、发放宣传资料等形式，形成打击欺取医保基金规范医疗服务行为高压氛围。各科室做好