生物-心理-社会因素在致病中的作用民间剪纸
——以新冠病毒肺炎为例新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)为新发急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治,我国境内疫情基本得到控制,仅在个别地区出现局部暴发和少数输入病例。由于全球疫情仍在蔓延,且有可能较长时期存在,新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在[1]。
医学模式是指在不同的历史时期,医学对于人类健康和疾病防治的总体概括,它一定程度上反映了人们观察与处理医学问题的思想和方法。医学模式的形成和发展,受到不同时期人类科学技术和客观物质环境的制约。1977 年,美国罗彻斯特大学恩格尔[2]教授提出生物-心理-社会医学模式,指出疾病是生物、心理和社会子系统在多层次上相互作用的结果。这也是目前为人所广泛接受的医学模式。
昆凌的微博疾病发生的原因可称为致病因素,已知的致病因素多种多样,总的可概括为四类:外界因素、营养因素、免疫因素、遗传因素。外界因素是使人体发生疾病最常见的原因,按其性质又可以分为三种:生物因素、物理因素、化学因素。人体免疫功能的改变也是致病的原因,即免疫因素对人的影响,在“生物-心理-社会”的医学模式下,心理因素和社会因素的致病作用与人体免疫系统的功能密切相关[3]。下面就生物-心理-社会因素对新冠病毒肺炎的致病作用展开具体论述。
1生物因素
妈妈过生日送什么礼物好新型冠状病毒肺炎是一种由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型(缩写:SARS-CoV-2)引发的传染病。新型冠状病毒肺炎的致病因素中生物致病因素即新型冠状病毒占主要作用。
病毒主要通过口鼻分泌物传播,包括咳嗽、打喷嚏和说话产生的呼吸道飞沫。这些飞沫通常不会在空气中长距离传播。但是,站在近处的人可能会因吸入这些飞沫而被感染。人们也可能通过接触受污染的表面,然后再接触自己的脸而受到感染。在封闭的空间内,也可能通过能够在空气中悬浮较长时间的气溶胶传播。
1.1 流行病学特点
1.1.1传染源。
传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者,在潜伏期即有传染性,发病后  5 天内传染性较强。
1.1.2传播途径。
经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒,应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播[4]。
1.1.3易感人。
人普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力,但持续时间尚不明确。
1.2 病毒溯源
病毒溯源发现人类新型冠状病毒与蝙蝠病毒、果子狸病毒高度同源。SARS-CoV和MERS-CoV的天然宿主都是蝙蝠. 蝙蝠通常在夜间活动,与日间活动的生物生态位不同在自然界中很少相遇.而且蝙蝠通常以水果和昆虫为食,吸血蝙蝠只有少数,蝙蝠直接传播病毒给人类的几率非常小.但是在果子狸中发现SARS-CoV,在单峰驼中发现MERS-CoV,在自然界中果子狸和骆驼可能食用被蝙蝠粪便污染的水果和草料,或者被蝙蝠直接叮咬而感染病毒,人类再与这些中间宿主接触而被感染.目前对于新冠病毒的源头尚无定论,但很可能与食用野生动物有关[5]。
通过以上对新冠病毒肺炎的流行病学特点以及新冠病毒的传播生物学机制能够充分说明生物因素即新冠病毒及其生物传播媒介在新冠肺炎致病中的重要作用。
2心理因素
心理健康是人在成长和发展过程中,认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态,是健康的重要组成部分。新冠肺炎疫情的突如其来、持续不断,以及对社会生产、人们生活
和身心健康的不良影响,在较大范围内造成了社会成员的心理压力,而不同的心理状态也会导致引起人体的机能状态,从而在新冠病毒肺炎的发病中起到一定作用。
2.1 不良的心理状态
2.1.1恐慌心理
恐慌心理是指人们在面对突发事件时产生的不同程度的恐惧、害怕、担忧等心理状态,其主要表现为恐惧和害怕。这种心理的产生是由于人们过度担心自己及身边的人遭受病毒侵害,在生理和心理以及行为上表现出来的非适应性变化,从而产生担忧、害怕甚至恐惧等情绪[6]。疫情暴发初期的不知所措,疫情常态化下的局地暴发、国外疫情的肆虐横行都加重了社会成员内心的恐慌,社会个体普遍感受到仍然处于不可预知的危险之中。一些人由于过度担心和怀疑自己被病毒感染,甚至将一般的感冒、咳嗽、发烧等症状当作感染新型冠状病毒,这也从另一个角度折射出当前社会仍然存在着不同程度、不同表现的恐慌。
2.1.2焦虑心理
焦虑心理是指个人面对即将来临的、不确定的、可能造成危险的境况时所产生的一种紧张、不安等复杂的、负面的、不愉快的心理现象,其主要表现为紧张和担忧。由于新冠疫情导致部分社会成员出现
焦虑情绪是正常人在应激状态下的一种心理反应,但如果持续时间过长、反应强度过重则会对人的心理造成不良影响。疫情发生期间,各种信息大量充斥着媒体,让人很难准确甄别信息的来源与对错;当疫情的不确定性增加时,信息的过载甚至超载很容易导致个体出现紧张和不安的自我暗示,如口罩要戴多久、进口的食品是否还能吃、疫情会持续多长时间、注射疫苗是否有效等,由此导致心理上的忐忑不安、心神不宁、情绪波动、怨天尤人,甚至担心在某一天自己和家人也会被新冠肺炎病毒感染[7]。
2.1.3抑郁心理
抑郁心理是一种常见的病态心理现象,主要表现为情绪低落、悲观、自责、自罪,导致饮食、睡眠差,感到全身多处不适,担心自己患有各种疾病,严重者可能出现自杀念头和行为,其主要表现为悲观和绝望[8]。当人们在没有全面了解新冠肺炎运行机理之前,感到新冠病毒防不胜防,当看到身边人、家人或自己罹患新冠肺炎,就可能会出现悲观沮丧、心绪低落、睡眠变差、食欲不佳,甚至产生轻生、自杀等绝望想法。一部分人会有持续较长时间的躯体不适症状,没有任何愉悦感,觉得世界末日就要到来,为自己活着而感到自责。
以上的恐慌、焦虑以及抑郁的心理都属于情绪性应激反应,通过共同的生理
反应假说引起生理反应,导致机体防御系统的抵抗力下降,当此类人遭受新冠病毒感染时罹患新冠
病毒肺炎的可能性更大。
3社会因素节奏感强的音乐
人是生活在社会中的人,社会是由人构成的,人类生活于其中的各种社会因素对人类的健康起着重要的影响作用。社会因素在新冠病毒肺炎的致病作用中也发挥着重要作用,下面从社会经济状况、公共政策、社会关系等这些重要的社会因素谈谈其对新冠病毒肺炎致病的影响。
3.1 社会经济状况
社会经济发展状况与人类健康水平间呈正相关关系,经济发展水平高则人类健康水平相对要高,反之人类健康水平则相对低下,非洲一些国家新冠病毒肺炎的疫情持续存在,无法消除,和其国家本身的社会经济发展状况是密不可分的。我们国家综合国力不断增强,国家公共卫生水平也处于较高水平,从这个意义上来讲我国的社会经济发展为每个个人抵御新冠病毒肺炎提供了保护因素[9]。这是从社会整体的角度来探讨二者之间的关系,具体到个体即一个具体的人而言,社会经济状况中的收入、社会地位或职业等级、受教育程度这三个因素对健康的影响非常重要。
3.1.1收入水平
收入水平直接影响到一个人的消费能力,或者说直接影响到一个人的营养状况、住房条件和医疗保健
状况等. 收入水平高一般会获得更好的营养、住房和医疗保健条件,人体的机能状态也更好,对新冠病毒肺炎的抵抗能力也会更好。但收入水平不一定新冠病毒肺炎的抵抗力是正相关关系,关键要看人们能否更多地了解和掌握医疗保健知识,能否养成健康的生活方式,能否树立起科学的新冠肺炎防护观念。
3.1.2职业等级
职业等级涉及一个人从事的是脑力劳动还是体力劳动,涉及到其所承受的的社会责任和工作压力,当然也反映了一个人在社会中的地位,这些因素都与一个人的健康生活状态息息相关。工作压力与适度锻炼,一个人的机体抵抗外界生物因素的能力与心理调适能力有直接的关系,学会心理上的调节,能做到思想上和精神上的放松对于一个人的健康至关重要,在面对新冠病毒肺炎时,不同职业人
可能有不同的暴露水平,比如医护人员、外卖小哥等都存在较高的感染风险,居家人、隔离人的感染风险就相对较低。
伊能静身高
新水浒传潘金莲吻戏3.1.3受教育程度
一个人受教育的程度越高,获取健康知识的能力就越强,遵守制度,做好各类防护的能力及方式也会更加自觉,其理性化也会越高。相对来讲,一个人受教育水平越高,更容易接受佩戴口罩、居家隔离
等防疫举措。自我健康意识水平的提高、良好的生活习惯、如果与阳性患者密切接触后更有可能采取正确的求医行为等都与教育程度有着密切的关系.相反,受教育程度低的人,往往对新冠病毒肺炎的知识了解较少、重视程度也相对较低,会出现一些不正确的防护观念甚至愚昧无知,诸如:拒绝佩戴口罩,不配合核酸检测、面对疫情甚至求神拜佛乞求巫术等等。因此受新冠病毒感染的几率可能也就更高。
3.2 公共政策
3.2.1人民至上、生命至上
我国的公共政策是——积极发现病例,出密切接触者,对其进行隔离,同时根据风险大小取消限制措施。在政府敦促人们放弃旅行计划,以及地方政府实施严格的隔离措施后,中国的全国旅客发送量同比显著下降。中国的公共卫生措施以及公众的自觉,在很大程度上出于对政府高度信任,这些因素为有效控制住疫情作出了贡献。对我们个人来讲,国家的良好的防疫措施就是我们预防新冠病毒肺炎的的最好措施。
3.2.2全面整体统筹展开疫情防控
疫情初期,在中共中央领导指挥下,中国开展了建国以来最大规模的医疗支援行动,调动全国医疗资
源和力量,全力支持湖北省和武汉市医疗救治。畅通供应链条和物流渠道,建立联保联供协作机制,源源不断地把全国支援物资运送到疫情防控重点地区。工会、共青团、妇联等人民团体和众组织,组织动员所联系众积极投身疫情防控。城乡居民、企业、社会组织等纷纷捐款捐物、献出爱心。各级慈善组织、红十字会加强捐赠资金和物资的调配和拨付,将捐赠款物重点投向疫情严重地区。大规模、强有力的医疗支援行动,极大缓解了重灾区医疗资源严重不足的压力。
对于此次新冠病毒肺炎的防控,我国的公共政策是十分到位的,也是彰