医保卡的主要⽤途有哪些
编辑说明:医保原则上是实⾏地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。
⼀、医保卡的主要⽤途
1、医保最主要的⽤途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他⽤处,可以⽤这些钱在定点药店买药(⾮处⽅药物),医疗器械,体温计和⾎压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等⾃费项⽬缴费等。
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⼤家都知道,职⼯医保⼀般分为个⼈账户和统筹账户,这⼆者分别怎么使⽤呢?
1.定点零售药店购药费⽤,门诊、急诊医疗费⽤;
2.⽤于本⼈购买商业保险、意外伤害保险等;
3.基本医疗保险统筹基⾦起付标准以下的医疗费;
4.超过基本医疗保险统筹基⾦起付标准,按照⽐例承担个⼈应付费⽤;
5.个⼈账户不⾜⽀付部分时由本⼈⽀付。
⼆、统筹基⾦主要⽀付以下费⽤:
下雨的天空突然雷声轰隆隆1、住院的医疗费;
2、恶性肿瘤放射、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收⼊住院的病⼈,其住院前留观七⽇内的医疗费⽤。
三、医保报销范围
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1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费⽤。
报销公式为:(总费⽤-门槛费-⾃费-超⽀费⽤)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销⽐例在20~60%不等。
⾃费药是不予报销的、⼄类药品报销80%的,床位费有限额,按规定的⼀些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社平⼯资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡⾥的钱可⽤于指定药店买药和⽀付门急诊费⽤,但不属于报销范畴,因为医保卡⾥的钱就
是医保个⼈帐户的钱。
4.⼤病保险报销
参保⼈员患⼤病后,在市医保定点医疗机构发⽣的、符合本市医保规定的个⼈⾃负部分,纳⼊居民⼤病保险⽀付范围,由⼤病保险资⾦报销50%。
即,报销⾦额=⾃负部分×50%
四、医保卡报销⽐例
养精蓄锐造句⼈社部今年7⽉公布了《⼈⼒资源和社会保障事业发展“⼗三五”规划纲要》,我国要将职⼯和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费⽤⽀付⽐例稳定在75%左右。
五、医保卡的新⽤途
1、可当⾝份证使⽤
2018年10⽉1⽇,刑法修正案(九)将社保卡纳⼊依法可⽤于证明⾝份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的⾏为,依法追究其刑事责任;凡使⽤伪造、变造或盗⽤他⼈社会保障卡的⾏为,依法追究其刑事责任。
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2、部分省市可⽤于健⾝
今年下半年,⼭东、重庆、江苏部分省市,职⼯本⼈可使⽤个⼈账户余额,在健⾝场馆开展健⾝活动。但不得⽤于购买⾷品、⾐物、健⾝器械或套取现⾦等。
1、禁⽌套现
任何单位、个⼈均不得违反医保卡的使⽤范围和要求,严禁套取现⾦。
2、部分省市医保卡可全家⼈⽤
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、⼴州市,医保个⼈账户历年结余资⾦可⽤于⽀付职⼯基本医疗保险参保⼈员配偶、⼦⼥、⽗母等近亲属的医疗保障费⽤,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予⽀付
在⾮定点医疗结构就诊或⾮定点零售药店购药的(急诊除外);
因本⼈打架⽃殴、或其他违法⾏为造成⾃⾝伤害的;
因酗酒、⾃杀、⾃残等原因进⾏的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个⼈⾃付的情况。
六、怎么查询医保卡余额
参保⼈员可拨打12333社保或通过中⾏储蓄所、市区定点医院、药店等⽅式查询医保个⼈账户余额情况。
最后,如果⼤家对医保还有不清楚的地⽅,可以拨打12333⼈⼒资源社会保障热线咨询。
⽼年朋友较年轻⼈来说⾝体素质要差得多,有医保卡在⼿,⽼年⽣活⼜多了⼀种保障。所以,⼀定要保管好,并且合理使⽤,既能给⾃⼰省钱,⼜能省事。还不赶紧把这份实⽤的《医保卡使⽤⼿册⼤全》,送给朋友们!
如何正确使⽤社保卡
误区⼀:更换社保卡医保个⼈账户余额会清零?
部分参保⼈认为,如果原医保卡个⼈账户的钱⽤不完,现在更换新社保卡时余额会清零。解析:社保
上海裸拍门卡因丢失、损坏等原因挂失、补办新卡后,原卡中个⼈账户资⾦,将随新卡的启⽤⾃动转⼊。补办新卡期间与平常⼀样,按规定利率计息,个⼈账户中的本⾦和利息为参保⼈个⼈所有,可结转使⽤、依法继承,不会被清零。
参保⼈可在定点医院或定点药店查询账户余额,也可到县⼈社局医疗保险服务⼤厅查询个⼈账户进账明细及余额等情况。