2020年第33卷第/0期报道•临锫@跆D0I：10. 12174/j.issn. 1004-6852. 2020. 10. 30
芪苡退疣方扁平疣临庶疗效观察
袁艳丽
酒泉市人民医院，甘肃酒泉735000
[摘要]目的：观察芪苡退疣方扁平疣的临床疗效.方法：采用随机对照的方法，将86例患者随机 分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予液氮冷冻及外用重组人a-2b干扰素凝胶，观察组在对照组 的基础上予以芪苡退疣方随症加减。观察两组总有效率，3个月、6个月时复发率，不良反 应发生率及皮损消退时间。结果：总有效率观察组为97. 7%(42/43)，对照组为83. 7%(36/43)，两组比较差异有 统计学意义屮< 0. 05)。后3个月时，对照组复发7例（16. 28%, 7/43)，观察组无复发，两组比较差异有统 计学意义(P<〇. 05)；在后6个月时，观察组复发1例（2. 33%, 1/43)，对照组复发8例（18. 60%, 8/43)，两组比较差异有统计学意义(P< 0. 05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为11. 63% (5/43)、16. 28% (7/43)，两组比较差异有统计学意义(P< 0. 05)。皮损消退时间观察组短于对照组(P< 0. 05)。结论：芪苡退疣方扁 平疣临床效果显著，可明显降低复发率，减少不良反应.
[关键词]扁平疣；芪苡退疣方；液氮冷冻；重组人a-2b干扰素凝胶；临床疗效
[中图分类号]R275. 1[文献标识码]B[文章编号]1004-6852 (2020) 10-0111-03
Observation on Clinical effects of Qiyi Tuiyou Prescription in Treating Flat Wart胡海泉个人资料
YU AN Yanli
Jiuquan City People’s Hospital, Jiuquan 735000, China
Abstract Objective: T o observe curative effects of Qiyi Tuiyou prescription in the treatment of flat wart.
Methods: Using r andomized control method, 86 patients w e r e divided into the observation group and the control group, 43cases each group. T h e control group w ere given liquid nitrogen freezing a n d recombinant h u m a n interferon a-2b gel for external use, and the observation group b y modified Tuiyou prescription. T o observe total effective rate b e t ween both groups, the relapse rate the incidence of adverse reaction a nd skin lesion vanishing time three an d six m o n t h s after treating.Results: Total effective rate of the observation group w a s 97.7% (42/43), higher than 83.7%(36/43) of the control group, and the difference s h o w e d statistical m e a n i n g(P<0.05). In three months after treating, seven cases replapsed in the control group (16.28%, 7/43), n o relapse in the
observation group, the difference ha d statistical m e a n i n g between both groups (P<0.05); in six m o n t h s after treating, one case relapsed in the observation group (2.33%, 1/43), and eight cases in the control group (18.60%, 8/43), the difference s h o w e d statistical m e a n i n g b e tween both groups (P<0.05). Adverse reaction rates of the observation group and the control group were 11.63% (5/43) a nd 16.28%(7/43), and the difference had statistical m e a n i n g between both groups (P<0.05).
T h e observation group w a s shorter than the control group in skin lesion vanishing time (P<0.05). Conclusion: Qiyi Tuiyou prescription in treating flat wart could obtain notable clinical effects, i t could notably reduce relapse rate a nd adverse reaction notably.
Keywords flat wart; T/ziyou prescription; liquid nitrogen freezing; recombinant h u m a n interferon a-2b gel;
curative effects
扁平抚为皮肤科常见病、多发病之一，患者皮 损为肤或淡褐的扁平光滑丘疹，约针头至黄 豆大小，呈圆形或椭圆形，常无自觉症状，偶有瘙 痒，多分布于头面部、手背及前臂、颈胸部等暴露 部位，躯干及下肢亦可见，常散在分布，或融合成 片，数目较多，对患者容貌、生活有一定影响。本病
有多发难治、高复发率、病程持续时间长等特征，患者普遍免疫力低下[13]。近年来，笔者以芪苡退 疣方扁平疣患者43例，疗效满意，现报道如下：
I资料与方法
1.1临床资料将2018年10月至2019年9月在酒泉市人民医院就诊的86例扁平疣患者随机 分为两组。观察组43例，其中男23例，女20例；年龄10~67岁，平均（29. 12±14. 62)岁；疣体数目 20~90 个，平均（50.00±19. 22)个；病程 1~40 个 月，平均(9.65±9. 23)个月。对照组43例，其中男 25 例，女 18 例，年龄 10-64 岁，平均(28. 77±14. 37)
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报道•临妞设跆Western Journal o f Traditional Chinese Medicine,2020 Vol.33 No.10
刑拘条件
岁；疣体数目22~103个，平均(49. 81±19. 65)个; 病程1〜39个月，平均(9.34±8. 71)个月。两组患 者性别、年龄、疣体数目、病程等临床资料比较，差 异无统计学意义(P>〇. 05)，具有可比性。
1.2纳入标准纳入:1)符合扁平疣诊断标准[4]者;2)1月内未全身或局部使用维A酸类药物、抗 病毒类药物、免疫调节剂者；3)符合知情同意原 则，且签署知情同意书者。
1.3排除标准排除：1)有冷球蛋白血症、雷诺 氏症、寒冷型荨麻疹病史及对冷冻不能耐受 史者；2)伴有心、肝、肾等重要脏器疾病者；3)妊 娠、哺乳期女性及小于10岁者;4)糖尿病、高血压 血糖、血压控制不佳者。
1.4方法对照组给予液氮冷冻及外涂重组人a-2b干扰素凝胶[商品名：尤靖安，兆科药业 (合肥)有限公司，批号:20180510，规格：10xl05IU/ 克]：常规皮肤消毒，制作纺锤形长棉签并塑 形（接触面同疣体大小），于液氮保温瓶内浸润，迅速取出，轻压疣体，至疣体及其周围1m m内皮 肤完全变白，约5 s，待缓慢解冻，此为1个冻融周 期；每个疣体连续2个冻融周期，待疣体周围皮肤 有红肿即停止冷冻，每日碘伏消毒，约5~7天后全部结痂（嘱患者冷冻处勿接触水和强行剥痂），待 疣体自然脱落。1次冷冻为1疗程，10天后视病 情给予第2次或3次(扁平疣数目多30个时 根据患者意愿分批冷冻），在患处及周围皮肤 外涂尤靖安，每天4次。观察组在对照组基础 上服用芪苡退疣，药物组成：薏苡仁30 g，黄芪 20 g，板蓝根20 g，苦参20 g，马齿苋20 g，丹参 15 g，积雪草15
g，甘草6 g。每日1剂，水煎分服。病程较短，皮损数目较多，淡红，加木贼草、郁 金、浙贝母；皮灰或褐，无痒，加桃仁、红花、紫 草；病程较长，皮损不易消退，加三棱、莪术；便结 加大黄、枳实；皮肤瘙痒加白鲜皮；苔白腻加泽泻。两组均4周，2个月后观察疗效。随访 3~6个月。
1.5观察指标
1.5.1临床疗效[5]治愈：皮肤恢复正常，皮损 完全消退。显效：扁平疣皮损消退70%以上。改善：皮损消退30%~70%。无效：皮损消退在30%或较治 疗前增多。
1.5. 2不良反应发生率及复发率痊愈患者随访期间皮损再次出现或加重视为复发。
1.6统计学方法所有数据均经SPSS 25.0统 计学软件进行处理，计量资料用G b)表示，采用t 检验，计数资料采用;T2检验,P<〇. 05表示差异 有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效观察组治愈27例，显效12例，改善3例，无效1例，总有效率为97. 7%(42/43)；对照组治愈18例，显效9例，改善9例，无效7 例，总有效率为8
3. 7% (36/43)。临床疗效两组比 较，差异有统计学意义(P<〇. 05)。
2.2复发率在后3个月时，对照组复发7 例（16. 28%，7/43)，观察组无复发病例，两组比较 差异有统计学意义CP<〇. 05)；在后6个月 时，观察组复发1例(2.33%, 1/43)，对照组复发病 8例（18. 60%, 8/43)，两组比较差异有统计学意义 (尸<0•05)。
2.3不良反应观察组发生不良反应5例 (11.6%,5/43)，其中素沉着1例，瘙痒4例；对 照组发生不良反应7例（16. 28%，7/43)，其中素 沉着7例，瘙痒2例。不良反应发生率两组比较，差异有统计学意义CP<〇.〇5)。
2.4皮损消退时间皮损消退时间观察组为(38. 42±12. 81)天，对照组为（45. 74±16. 68)，两组 比较差异有统计学意义(P<〇. 05)。
3讨论
现代医学认为扁平疣主要由人乳头瘤病毒 (human papilloma virus,HPV)感染所致。目前治 疗本病的药物及方法很多，包括抗病毒、维A酸、免疫调节、自体免疫以及液氮冷冻、二氧化碳点阵 激光、ALA-P D T等[6]。扁平疣属祖国医学‘扁瘊病”，其发生包括内因和外因两个方面。《灵枢•经脉篇》中提出：“虚则生胧”，《诸病源候论•癭瘤等病诸 侯》中指出:“此乃风邪，搏结肌腠，而变生也。”其 病机为内虚、腠理不固兼外感风热毒邪、湿热搏结 皮肤，或肝旺血燥，筋气不荣，气血凝滞[7]，病邪 不外乎风热、湿、毒、瘀、虚。对于扁平疣的，多采用标本兼顾、内外同治的方式[8]。雷鸣等[9]研
究表明，扁平疣的药物多以益气养血药、清热 药、活血化瘀药、解表疏风药为主，其中使用频次较 高的有薏苡仁、桃仁、红花、板蓝根、大青叶、甘草等。
芪苡退疣方中，薏苡仁清利湿热、健脾；黄芪 益卫固表，二药相伍为君药，共奏解毒、扶正固本 之功。臣药马齿苋、板蓝根、苦参、丹参合用以清热 解毒、燥湿，活血化瘀。佐以积雪草，加强清热利 湿、解毒、活血消肿之力，兼顾扁平疣“风热、湿、毒、瘀、虚”致病特点，以清热、利湿、解毒、活血祛 瘀、扶正为治则，临症化裁。药理研究证实，黄芪能
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改善机体代谢，调节免疫，提升机体抗病毒能力[
吕峰等研究发现，薏苡仁可增强机体免疫功 能。另有研究证实，薏苡仁能增强外周血T淋巴
细胞活性[13]，调节免疫应答能力[14]，薏苡仁中丰
富的蛋白质可以持续分解为酵素，软化皮肤角质[14]。
马齿苋为清热解毒药，其主要成分马齿苋多糖能
明显提高小鼠腹腔内巨噬细胞的吞噬能力与指 数，促进淋巴细胞转化，进一步提高机体的免疫功
能[15]。板蓝根具有广谱抗病毒的作用，可诱导体
内淋巴细胞转化，增强自然杀伤细胞(NK细胞)活 性，调节细胞免疫功能[16]。苦参为清热燥湿药，皮
肤科应用广泛。药理研究证明，苦参具有增强免疫、
抗肿瘤、抗病毒、抗炎、抗过敏等药理作用，苦参碱
明显提高了机体的免疫能力[17_18]。研究表明，丹参可
提高扁平疣治愈率[1M0]。积雪草的有效成分为积
雪苷，能增强网状内皮系统功能，促进正常肉芽组
织生长，改善血液循环，抑制成纤维细胞增生，并
能激活上皮细胞，加快表皮的修复，直接作用于黑
素细胞，抑制黑素合成，预防素沉着；积雪草甙能
抑制体外培养的Cloudman s91黑素瘤细胞酷氨酸
酶活性，抑制黑素的合成，防止及淡化素沉淀％223。
芪苡退抚基础方中诸药清热利湿、解毒、益卫固表以
疏散外邪，活血化瘀，联合发挥抗病毒、免疫调节等
作用，促使皮疹消退。
液氮冷冻是一种传统方法，利用液氮 (_196°C)低温使扁平疣在极度冷冻的状态下发生
不可逆转的损害，冷冻部位血液循环障碍，细胞脱 水、水分外渗、病变组织坏死脱落，继而上皮组织
更新以达到目的[23]。
干扰素是一种有酶活性的抗病毒蛋白，可增
强机体对H P V的防御作用，干扰病毒复制，重组人
干扰素a_2b外涂直接作用于患处，发挥调节机体
免疫功能，增强N K细胞及巨噬细胞的活性，抑制病
变组织细胞增殖及提高临近正常组织细胞免疫功 能，达到亚临床感染和隐性感染的目的[24]。
综上所述，本研究以芪苡退疣方为基础方临
证化裁，联合液氮冷冻及尤靖安扁平疣，有助
于提高临床疗效，加快皮损消退，缩短疗程，且不
良反应少，复发率低。这可能与芪苡退疣方具有免
疫调节、改善扁平疣患者免疫功能紊乱状态和抗
病毒作用有关。
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收稿日期：2020-03-20
作者简介：袁艳丽（1981 —），女，硕士学位，主治医师。研究方 向：病毒类皮肤病的临床诊治。
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