打算生育技术效劳机构的清洁、消毒、灭菌是预防与把握医
源性感染的重要措施之一。常用的消毒灭菌方法有两大类：即物
理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法。物理消毒灭菌法是利用物理因素，如热力、辐射、电离辐射、过滤等将微生物消退或杀灭的方法。化学消毒灭菌法是承受各种化学物品来消退或杀灭微生物的方法，用于杀灭传播媒介上的微生物使其到达消毒或灭菌要求的化学制
剂称为消毒剂。下面将介绍几种常用的消毒灭菌方法。
一、压力蒸汽灭菌
压力蒸汽灭菌是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法，在临
床上广泛应用，常用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶、搪瓷、敷料等的灭菌，不能用于凡士林等油类
和滑石粉等粉剂的灭菌。我们现阶段主要使用的是手提式压力蒸
气灭菌器。
(一)灭菌原理
微生物受到热力作用时，其蛋白质分子运动加速，相互撞击，致
连接肽链的键断裂，使其分子由有规律的严密构造，变为无秩序
的散漫构造，大量的疏水基暴露于分子外表，并相互结合成为较
大的聚合体而凝固沉淀即通过不行逆地破坏酶和构造蛋白，从而
到达杀灭微生物的目的。
〔二〕高压锅的操作〔现场操作〕
冷空气排解→灭菌→排汽→枯燥→温度到达121℃，维持20-30 分钟，即可到达灭菌目的。
〔三〕留意事项
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1、清洗枯燥：器械或物品灭菌前必需清洗干净并擦干或晾干；
2、物品包装适宜，装载重量适当；
3、灭菌包放置合理：各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，盛装物品的容器如有孔应将容器翻开，利于蒸气进入，消毒完毕，关闭容器孔；
4、尽量排解灭菌器内的冷空气；
5、把握加热速度，随时观看压力及温度；
6、灭菌后处理：灭菌物品待枯燥后才能取出，分类放置并做醒目标志；检查灭菌包装，假设灭菌不彻底或有可疑污染如破损、湿包、有明显水渍等则不能作无菌包使用；
7、留意安全操作：操作人员要经过特地训练，合格后才能
上岗，严格遵守操作规程，定期对灭菌设备进展检查、修理。
二、紫外线消毒
紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽胞等。其主要杀菌机制为：
1、作用于微生物的 DNA 使菌体DNA 失去转换力气而死亡。
2、破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白质光解变性。
3、降低菌体内氧化酶的活性。
4、使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。由于
紫外线辐射力气低，穿透力弱，因此，主要用于空气、物品外表
和液体的消毒。
紫外线灯管是人工制造的低压泵石英灯管，常用紫外线灯管有
15W、20W、30W、40W 四种。
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1、用于空气消毒，每 10 ㎡安装 30W 紫外线灯管一支，有效
good skin元旦法定假日几天距离不超过 2M，消毒时间为 30-60 分钟。
2、用于物品外表消毒，有效距离为 25-60cm，消毒时将物
品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照耀，消毒时间为
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20-30 分钟。
留意事项：
1、保持灯管清洁，每周 2 次用无水乙醇棉球轻轻擦拭，以除
去灰尘和污垢。
2、消毒条件：紫外线消毒的适宜温度为20-40℃；适宜温度为40%-60%。
3、消毒时间：紫外线的消毒时间须从灯亮 5-7 分钟后开头
计时。关灯后，如需再开启，应间歇3-4 分钟，照耀完毕后应开
窗通风。
4、做好记录：记录使用时间，假设使用时间超过 1000 小时，需更换灯管。
5、加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接
照耀 30 秒就可引起眼炎或皮炎，照耀过程中产生的臭氧对人体
亦不利。
6、定期检测灭菌效果：紫外线灯使用过程中由于其辐射强
度渐渐降低，故应定时检测。
三、化学消毒的常用方法
手术室的常用物品，如药品柜、氧气筒等都应保持清洁无尘, 手术台、器械台、脚踏木凳等易受污染的用品，每次手术后都用 2%米苏儿溶液擦净。每次手术后还应消退地面上的敷料及其它杂物，擦净地面污液，或用 2%来苏溶液喷洒。
下面我们把常常用的洁儿灭、典伏、酒精加以介绍。
〔1〕1‰洁尔灭溶液的配制方法：
用洁尔灭 20 毫升，加蒸馏水至 1000ml。用
于浸泡刀片、剪刀、塑科管。
1‰洁尔灭消毒棉球用于皮肤、粘模的消毒。每周
更换一次。易被污染，现用现配。
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〔2〕2.5%碘伏：主要用于创伤、手术、注射部位的皮肤消毒，作用 1 分钟后用 75%的酒精脱碘。碘在常温下可挥发，应保存在密闭容器内。
〔3〕75%酒精：适用于皮肤、物品外表及医疗器械的消毒，易挥发、易燃，需加盖保存于避火处，定期测定，保持有效浓度。不适于手术器械灭毒，因不能杀灭芽胞，有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒，稀释后稳定性差，宜现用现配。
手术器械包的根本要求
一、宫内节育器放〔取〕手术包
1、
（1）外80c m×80cm双层绝棉布
（2）内80c m×60cm单层纯棉布
2、洞巾
孔布单层纯棉布150c m×70cm，于长度的 2/5 处中间开长圆孔为 10 ㎝×6㎝大小，孔四周 10 ㎝为双层布。
3、包内必需的器械及物品
窥阴器 1 只、弯盘 1 只、消毒血管钳 1-2 把、宫颈钳 1 把、子宫探针 1 把、宫颈扩张器 4 号 5 号各一根、放置器 1 把、取环钩一把、纱布块 2 块、棉球 4-5 块、棉签 2 根。
4、放取环手术包的打法〔现场操作〕
（1）待消毒
（2）已消毒
二、皮下埋植手术包
1、
（1）外80c m×80cm双层纯棉布。
（2）内60c m×80cm单层纯棉布。
2、洞巾