除被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、物品外,任何物品消毒灭菌前均应充分清洗干净。清洗可采用流动水冲洗,清洁剂去污,管道可采用酶制剂浸泡,再用流动水冲洗干净,然后进行消毒或灭菌。
一、一般诊疗用品的消毒
1.接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁,若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计若被血液、体液污染后,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁。在清洁的基础上使用含有效氯250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂后再清洗干净,晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用酒精擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%酒精或含氯消毒剂250mg/L~500mg/L或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后,清水冲净,擦干,清洁干燥保存备用。
2.接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳子、压舌板等器具,用后应先清洗去污,擦干,耐高温的器具开口器、舌钳子、压舌板可选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。
3.氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上,耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌,不耐热的物品如体温计(肛表或口表)、氧气面罩、麻醉面罩可清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg/或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后,清水冲净,晾干,清洁干燥封闭保存备用。
4.分枝杆菌、菌、气性坏疽、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等传染的病人污染的器具,耐高温的可采用压力蒸汽灭菌,不耐高温的部分可采用低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器、或2%戊二醛浸泡10小时。非高度危险性物品,也可以用含氯消毒剂1000mg/L~2000mg/L浸泡或0.2%~0.5%的过氧乙酸30min一百条裙子好词好句~60min后,清水冲净,晾干,清洁干燥封闭保存备用。
二、医院室内空气的消毒
1.Ⅰ 类环境的空气消毒
Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。
等级 | 手术室 名称 | 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 | 空气洁净度级别 | |||
手术区 | 周边区 | 手术区 | 周边区 | |||
Ⅰ | 特别洁净手术室 | 0.2个/30min·90皿 | 0.4个 /30min·90皿 | 5 | 100级 | 1000级 |
Ⅱ | 标准洁净手术室 | 0.75个/30min·90皿 | 1.5个 /30min·90皿 | 5 | 1000级 | 10000级 |
Ⅲ | 一般洁净手术室 | 2个 /30min· 90皿 | 4个 /30min·90皿 | 5 熊猫tv打屁股兔兔 | 10000级 | 100000级 |
孙佳雨 |
2.Ⅱ 类环境的空气消毒
Ⅱ 三峡工程的利与弊类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。这类环境要求空气中的细菌总数≤4.0cfu/(15min·直径9cm平皿),可选用下述方法:
1)循环风紫外线空气消毒器,可在有人的房间内进行消毒。
2)静电吸附式空气消毒器,可在有人的房间内进行消毒。
3.类环境的空气消毒
Ⅲ 类环境包括儿科病房,妇产科检查室,注射室、换药室、室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间,这类环境要求空气中的细菌总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。
4.类环境主要是指传染病房。可选用下述方法(适用Ⅲ 类):
1)紫外线消毒:照射时间一般均应大于30min。消毒时人不得在室内。
2)循环风紫外线空气消毒器。
3)静电吸附式空气消毒器。
4)过氧乙酸熏蒸消毒:将过氧乙酸稀释成0.5%~1.0%水溶液,加热蒸发,在60%~80% 相对湿度,过氧乙酸用量按1g/m3 计算,薰蒸时间2h。
三、物品消毒
1.脸盆消毒
个人专用,平时保持清洁,患者出院后,先清洗去污后,用250mg/L有效氯消毒液浸泡或0.1%的过氧乙酸5min~10min,取出冲洗干净备用;传染病人脸盆先用1000mg/L有效氯消毒液浸泡或0.2%的过氧乙酸30min,取出冲洗干净或煮沸消毒30min,备用。
2.演员任程伟便器的消毒
1)共用坐式便器:每日用500mg/L有效氯消毒液或0.1%的过氧乙酸抹洗坐板及盖板,便器外表面再用清水冲洗干净。
2)病房便器:用毕倒掉粪尿,有污垢时用清洁剂去污,清水冲净后,浸泡于1000mg/L有效氯消毒液或0.2%的过氧乙酸内30min取出冲洗干净,干燥保存备用。
3)重症病人便器:个人专用,每次用毕倒掉粪尿,刷洗干净继续使用,每周消毒二次,方法同普通病人便器常规消毒法。
3.抹布、拖把的消毒
1)擦床抹布(擦拭布巾):采取一床一巾湿扫法。用后清洗干净,在250mg/L有效氯消毒剂(或0.1%的过氧乙酸)中浸泡芦荟的功效治9种病30min,冲净消毒液,干燥备用。
2)拖把(地巾):应有明显标记,严格分区使用。用后清洗干净,在500mg/L有效氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。
一般病室、办公室、室、换药室走廊每次使用后清水冲洗,悬挂晾干备用。
②病室、室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时,先用吸湿材料祛除污物,再用拖把拖干净,拖把用500mg /L有效氯消毒液或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后,清洗干净,
晾干备用。
③传染病区:清洗后用1000mg/L有效氯消毒液或0.2%的过氧乙酸浸泡30min,再用水清洗干净,悬挂晾干备用。
四、物体和环境表面消毒
1.地面的清洁与消毒:地面无明显污染时,采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒。
2.病房各类用品表面的消毒:病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等一般情况下只进行日常的清洁卫生工作,每日2次擦拭各种用品的表面。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格消毒处理。对于含有小量血液或体液等物质的溅污,可先清洁再进行消毒;对于大量的溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再清洗和消毒。含有效氯250mg/L~500mg/L的消毒剂或0.1%的过氧乙酸擦拭各种物品表面。
3.感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒:感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、洁净病房、重症医学科、新生儿室、血液净化室、感染疾病科、口腔科、检验科
、急诊等病房的地面与物体表面,应保持清洁、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去污与消毒,地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液或0.1%的过氧乙酸擦拭,作用30min,物体表面消毒方法同地面。
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