一、名词解释101膜电位：通常是指以膜相隔的两溶液之间产生的电位差。
静息状态：细胞没受刺激的状态叫做静息状态。 绝对不应期：在兴奋发生后的最初一段时间内，不论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋，这段时间称为绝对不应期，兴奋性降低到0。
低电压：肢体导联低电压表现为：所有肢体导联（I,II,III,AVR,AVL,AVF）R波振幅加波S振幅（R+S）＜0.5mv。胸前导联低电压是指所有胸前导联（V1~V6）振幅R+S<1.0mv。2心肌梗塞：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。
心律失常：是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。 期前收缩：（曾称早搏）是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。
多源性室性早搏：指同一导联中出现两种以上QRS波形态不同，而配对时间又不相等的室性早搏。
3导联：将电极置于体表不同部位，并通过导联线连至心电图机的正负两端，构成电路，这种连接方式称为导联。 心电图：（ECG或者EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变
化图形的技术。
4三联律：三个心搏成组出现，连续出现三次(周期)以上者。二联律：是指每一个窦性搏动后出现一个期前收缩。 联律间期（联律间距)：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时间距离
5逆行P波：由房室交界或其附近的心房异位起搏点发出的起搏信号，激动心房和心室，产生的倒置的P波或者出现在QRS波后面的倒置P波叫做逆行P波。 心电向量：是指心脏在去极化或复极化的过程中所形成电偶数目的大小以及电偶由负极指向正极的方向。
异常Q波：正常Q波时间应小于 0.04s，振幅小于同导联 R 波的 1/4，若超过正常值称异常Q波
心室夺获：指在一阵室性心动过速心律中突然有一个窦性P波下传心室形成窄波的QRS波，是诊断室速的特征性现象。
二、单项选择20
1在心电图上P波反应的是：心房除极一年级班主任计划
任何导联S-T段下移不应超过：0.05mv
2关于心电图的价值，不正确的是：能反应心动能状态 心电图不能反映：收缩性
3若记录电极面对除极方向，则产生：正向波
4关于胸导联的电极的安放，不正确的是：左第五肋间与左腋前线相交处
5QRS环的总方向指向：左后下方
6心肌梗塞的“损伤型”心电图主要表现在：ST段抬高
7提示P波异常：V5导联P波直立
8心电图上U波明显增高临床上见于：低血钾
9室性早搏的心电图特点，不正确的是：代偿间歇不完全
偶发早搏的频率：≤5次/分钟
10正常成人的QRS波时间为：0.06-0.10S（正常成人的P-R间期为0.12～0.20秒，QRS波时间是0.06～0.10秒。)
肢体导联的每个QRS波电压的绝对值之和都小于0.5mv或每个胸导联QRS波电压的绝对值之和都不超过1.0mv，称为低电压
11正常成人窦性心律的频率范围是：60-100次/分
12QRS波代表心肌部分电活动：左，右心室电激动
13标准I导联的导联连接方法是：正极接左上肢，负极接右上肢
标准II导联的连接方式是：左下肢（+），右上肢（-） 心电图机上的管理是红接：右上肢
14心房激动f波通常在：V1导联最清楚 分析P波及P-R间期时：II导联最清楚
15目测心电轴右偏，I与III导联QRS波主波方向是：I导联主波向下，III导联主波向上
16膈面心肌梗塞性特征性心电图改变应出现在下列哪些导联上：II，III，aVF
17若R波在V1导联电压增高考虑：右心室肥大
18正常成年人，PR间期的正常范围为：0.12-0.20S
19心室率140次/分，应考虑：室性心律失常
早搏连续发生三次或三次以上称为：阵发性心动过速
病人突发心悸，心电图显示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，该病人的心电图诊断为：窦性心动过速
20静息状态下，心肌细胞对：K﹢通透性最高
三、多项选择题10
1二尖瓣型P波心电图的特点：①P波增宽，时间＞0.11秒，②P波有明显切迹，双峰距≥0.04秒
心房扑动波的特点是：①间距均齐；②波形一致；③频率250-350 次/分
2下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在：II，III，AVF
3房性早搏的心电图特点是：①提前出现的异位P`波，P`-R间期>0.12秒；②QRS波形态与正常窦性QRS波一样；③早搏后有代偿间歇，代偿间歇一般不完全
正常窦性心律的心电图表现：①P波在I，II，aVF、V3-V6导联直立，aVR倒置；②P-R间期0.12-0.20秒；③P-P间距或R-R间距0.6-1.0秒
4右心室肥大的诊断依据包括：①电压RV1+SV5大于1.2mv；②aVR R/S大于1或R大于0.5mv；③电轴右偏大于90°以上(在+90°和+180°之间)
右心室肥大：①QRS电压增高；②QRS形态改变；③ST-T改变 心律失常：①过早搏动；②心房颤动；③阵发性心动过速
鉴别室上性阵发性心动过速与室性心动过速时，对室速诊断有肯定意义的是：①QRS波增宽畸形；②房室分离；③心室夺获和室性融合波
初三物理5左前分支组织的心电图的特点是：①电轴左偏在-30°--90°，等于或超过-45°有较肯定的诊断价值；②I，aVL导联呈qR型，RaVR>RI
心电轴左偏可见于：①左前分支传导阻滞；②肥胖；③左心室肥大
四、大题
1房颤，室颤的特点。
A房颤：
①正常P波消失，代之以大小，形态不一的“f”波
②“f”波频率在350-600次/分
③室率绝对不规则
B室颤：全无规律的电激动，为致命性心律失常
2心脏传导途径。
①正常心脏兴奋由窦房结产生后
②一方面经优势传导通路使左右心房兴奋和收缩
③另一方面经优势传导通路传播到房室交界区
④再经房室束及左、右束支、浦肯野纤维使左右心室兴奋和收缩
3QRS波正常分析。
①QRS波反映左、右心室除极电位和时间的变化
②第一个向下的波为Q波，向上的波为R波，接着向下的波是S波
③自QRS波起点至QRS波终点的时间为QRS时限
④QRS波时限为0.06～0.10s
4心室肥大传导图像的原因。
①心室肥大时，表面积及除极面积增大，电偶数目增加，同时心肌细胞增粗，使内部电阻减小与电流增大，投影在心室面导联上，引起QRS波振幅增高（肢导、胸导）
②心室壁增厚、心腔肥大及心肌细胞变性所致传导功能减低，使心肌除极与复极时间延长，QRS波时间增宽，R峰时间延长，QT间期延长
③心肌肥厚、心肌纤维横断面积增大，原发及继发ST-T改变（ST段压低和T波倒置）
④心室去极化综合向量偏向肥大侧，同侧电压增高，心电轴偏向肥大侧
5正常窦性心律的心电图特点。
①P波顺序出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中直立，在avR 导联中倒置，P波小形态正常
②P-R 间期在0.12～0.20秒之间，而且恒定③频率60～100次 /分( 成人)
④P-P 间距或R-R间距0.6-1.0秒
6III°房室传导阻滞的心电图特点。
①”完全性“房室阻滞：亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传至心室而引起完全性房室分离。
②心房率与心室率各自独立，室率常为20-40
7心肌梗死的分期及各级心电图特点。
1）进展期心肌梗塞：发生数分钟后，持续数分钟至数小时
①T波高耸
②ST段斜行上升③尚未出现坏死性Q波
④有时可见急性损伤性阻滞：R峰时间≥0.145秒（不到四个小格），R波升支可有切迹
2）急性期心肌梗塞：心肌梗死后数小时至数天
①坏死：异常Q波，QS波②损伤：ST段弓背向上抬高
③缺血：倒置对称T波
3）愈合期心肌梗塞：梗死后数天至数周
①ST段已恢复到等电位线②T波转为低平或直立
③坏死型Q波
4）陈旧期心肌梗塞：梗塞后3-6个月至数年
①倒置T波恢复正常或长期无变化②残留有异常Q波
8窦性心律失常有哪些，其心电图特点如何？
1）窦性心动过速：发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎七朵花成员
①P波呈有规律出现
②PR间期正常③P波和QRS波的形态，时间和电压正常
④大于正常心率的上限每分钟100次
小学三年级语文总结2）窦性心动过缓：颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平（镇静药）、胍乙啶（抗高血压药）、甲基多巴（抗高血压药）等药物①P波呈有规律出现
②小于正常心率的下限每分钟60次
9二度房室传导阻滞分几型？各自有哪些特点？
1）II°I型（莫氏I型或文氏型）阻滞
①P波后有QRS波脱漏
②P-R间期逐渐延长
③P波规律出现
④QRS波脱漏后P-R间期恢复到最短，再逐渐延长，又出现一个QRS波脱漏，如此周而复始
2）II°II型（莫氏II型)阻滞
手机设置路由器①P波规律出现
②P-R间期延长，固定
③QRS波正常
10试述左心室肥大的心电图表现。
①RV5>2.5mv（五个大格）
②RV5+SV1>4mv(八个大格）（男性）；＞3.5mv（七个大格）（女性）
③RaVL≥1.2mv （两个大格+两个小格）
④电轴左偏(I上III下）
⑤QRS波增宽
⑥T波低平，双向或T波倒置（以R波为主的导联）；T波直立（以S波为主的导联）
⑦QT间期延长，伴左心房异常P波
11如何鉴别室上性心动过速与和室性心动过速?
1)阵发性室性心动过速：心力衰竭、心绞痛、休克
①连续3个或3个以上快速室早形成
②QRS波宽大，畸形，时间≥0.12秒（三个小格）
③T波方向与QRS 波主波方向相反
④频率多在100-250次/分
保护海洋⑤“融合波”“夺获波”
2)阵发性室上性（房性+交界性）心动过速：血压下降、晕厥、抽搐发作，以及心绞痛、心力衰竭、甚至猝死。
①心率快而绝对规律，频率在150-250次/分
②QRS波形态正常
12左右心房肥大有哪些心电图特征？
1）左心房肥大：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，左心房粘液瘤
①P波：形态：有切迹，呈双峰型，双峰间距≥0.04S（一个小格），时间≥0.12S（三个小格）
电轴：左偏，在-30°--45°
②V1：大而双向的P波且第二部分增宽
2）右心房肥大：慢性阻塞性肺疾病
①P波：形态：高尖，超过同导联R波的1/2；
电轴：右偏超过75°；
电压：肢体导联≥0.25mv（半个大格），胸导联≥0.2mv（两个小格）
②V1：大而双向的P波且第一部分增高
五、填空题10
1心电图记录纸的横轴距离代表时间，在纸速25mm/S时每一小格代表0.04秒
2如果心电图轴度数是-45°，则电轴为显著左偏
3P波时限正常，形态高尖，振幅≥0.25mv，可诊断为右心房肥大
4若窦性心律P-P间距为0.56秒，则心率是107次/分，属于窦性心动过速5根据AVB(房室传导阻滞)程度
不同分为I°，II°，III°其中I°，II °属于不完全性房室传导阻滞6P-R间期代表房室传导时间，是从P波起点量至QRS波起点心室肌动作电位与心电图的关系中，一般来说，0期相当于心电图的QRS段，1期相当于心电图J点，2期相当于S-T段，3期相当于T波，4期相当于T-P段，0~3期相当于Q-T间期。7室扑和室颤是室性快速异位心律最后，最严重的阶段
8心肌梗死的典型演变过程中分为早期，急性期，近期，陈旧期
9代偿间歇完全的早搏可能是交界性和室性
10室性心动过速发生房室分离时，心房率<；心室率；III°AVB发生房室分离时，心房率>心室率
六、判断题12
1胸导联V4探查电极安放在胸骨左缘第五肋间隙。
2同一导联中早搏联律间距不等、形态各异称为多源性早搏。
3正常情况下，心室去极由室间隔开始，依次达心尖部、心室外侧壁、心底部。4心律紊乱不同于心律失常。
5心室颤动血压测不出，脉搏摸不到。
6P-R间期＜0.12s，见于预激综合征或房室交界性心律。 《心电图》试卷
2019/11/27下午11:24
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