房间隔缺损

一．定义

房间隔缺损：是指原始心房间隔在发生，吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔，是常见的先心病之一，女性多见。

二．分类

春节的诗句原发孔房缺：心内膜垫缺损范围

继发孔房缺：（通常所指）根据部位可分为四种： ①中央型（卵圆孔型） ②上腔型（静脉窦型） ③混合型 ④下腔型（低位型）

三．病理特点

房缺存在着房水平左向右分流，分流大小取决于房间隔缺损的大小和左右心房的压力阶差。

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1）房缺左房压↑右室压↑右心负荷↑肺A压↑

凿壁偷光的故事和含义2）肺A压↑最终导致右向左分流，病人出现紫绀，咯血，左心衰表现等，最后发展为艾森曼格综合征。

四．术后护理

1）注意左心功能的维护：缺损较大时，可能存在左心发育不好，A.控制入量，小儿<25ml/h，成人<50ml/h B.尿量>1ml/kg/h

2）注意合并肺循环高压（要求右房压要低），血压不可过高，CVP维持在正常低水平，一般<6mmHg

最近好看的古装电视剧3）监测心率（律），血压：心率慢时，可用654-2或阿托品提心率，心功能差时，可用小剂量正性肌力药如：多巴胺2-5ug/kg/h

注：心率慢时，心肌舒张末期延长，血容量↑左心负荷↑主A压↑BP大二个人总结↑；较大补片时，应注意有无AVB（心内膜垫处的影响传导），常见心律失常有结性心率和房早。

五．术后并发症

1）急性左心衰：主要表现为急性肺水肿（呼吸困难、端坐R、面苍白，大汗淋漓、咳大量粉红泡沫痰、双肺湿罗音，哮鸣音、奔马音等）因此术后早期应限制液体入量和速度，特别是缺损大左心发育不良者，如发生及时应用、强心利尿剂、血管扩张剂以及吸痰，增加吸O2浓度，应用PEEP延长呼吸辅助时间等。

劳动与社会保障就业2）低心排综合征：多见于术前心功能差，年龄大或伴有重度肺A高压者，主要表现为HR↑ BP↓，CVP↑ CO下降，尿少<0.5ml/kg/h，中心温度高，未梢循环差，四肢凉，湿冷，中心T>体表T3℃以上，R↑等。

3）心律失常：术后可出现各种心律失常，常见有房颤，房性或定性期前收缩，结性心律，房室脱节和AVB等。

4）残余分流：小分流无血流动力学影响，可不予处理，大分流及时再次手术矫正。