EB病毒有什么表现症状
EB病毒是Epstein和Barr于1964年⾸次成功地将Burkitt⾮洲⼉童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养⽽建株，并在建株细胞涂⽚中⽤电镜观察到疱疹病毒颗粒，认为该病毒是多种恶性肿瘤（如⿐咽癌）的病因之⼀，它主要感染⼈类⼝咽部的上⽪细胞和B淋巴细胞。在中国南⽅⿐咽癌患病⼈中⼤多都检测到有EB病毒基因组存在。本病分布⼴泛，多呈散发性，亦可引起流⾏。病毒携带者和病⼈是本病的传染源。经⼝密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。发病以15～30岁的年龄组为多，6岁以下多呈不显性感染。全年均有发病，似以晚秋初冬为多。⼀次得病后可获较持久的免疫⼒。
【临床表现】
潜伏期4～7周。感染可累及全⾝各系统，临床表现复杂多样。⼀般有发热、⾷欲减退、恶⼼、呕吐、腹泻、全⾝淋巴结肿⼤、肝脾肿⼤、⽪疹等。有的还可出现神经系统症状。本病恢复期较长，通常需2～4周。本节临床表现主要介绍原发性EB病毒感染⼀传染性单核细胞增多症。与EBV 感染密切相关的⼈类肿瘤(⿐咽癌、⼉童淋巴瘤等)
传染性单核细胞增多症是EB病毒原发感染的临床类型。
(⼀)临床表现
潜伏期5～15天，⼀般为10天。起病缓急不⼀，近半数有前驱症状，如全⾝不适、头痛、头昏、畏寒、⿐塞、恶⼼、呕吐、⾷欲不振、稀便等。病程⾃数⽇⾄6个⽉不等，但多数为1～3周。偶有复发，复发时病程较短，病情也较轻。少数病例病程可迁延数⽉，甚⾄数年，称为慢性活动性EB病毒感染。本病主要临床表现如下：
1．发热除极轻型病例外，均有发热，体温38．5~40℃，伴畏寒，热型可呈稽留热、弛张热或不规则热型，热程⾃数⽇⾄数周，甚⾄2～4个⽉者。病程早期可有相对缓脉。
2．淋巴结肿⼤70％以上患者有淋巴结肿⼤，⼤⼩0．5～100px，质地中等，⽆明显压痛或轻压痛，不化脓，双侧不对称为其特点。以枕后、颈部淋巴结肿⼤最为常见，腋下、腹股沟次之，胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结亦偶可累及。肿⼤淋巴结消退缓慢，可于急性症状消退后持续数周⾄数⽉。
3．咽峡炎约半数病⼈有咽痛。咽、悬雍垂和扁桃体充⾎或⽔肿。少数患者咽部黏膜及扁桃体上有溃疡或假膜形成。软腭及咽⼸处可有出⾎点，齿龈也可肿胀或有溃疡。喉、⽓管⽔肿及阻塞罕见。
4．⽪疹约10％病例于病程1～2周时出现⽪疹，多见于躯⼲部，⽪疹为多形性，可呈斑丘疹、猩红热样⽪疹、结节性红斑、荨⿇疹等，偶呈出⾎性⽪疹。⽪疹于3～7天消退，不留痕迹，亦未见脱屑。软腭淤斑可先于或伴同⽪疹出现。
5．肝、脾肿⼤肝肿⼤可见于10％的患者，可伴有轻度压痛，肝功能异常者可达2／3的病例，黄疸少见(在某些流⾏地区中，黄疸病例可⾼达15％)。50％~70％的病例有脾肿⼤，⼤多在肋缘下2～75px，偶可发⽣脾破裂。
6．其他症状有眼结膜充⾎、发绀、⿐出⾎等。
(⼆)并发症
⾮肿瘤性疾病
1．传染性单核细胞增多症
患者感染EBV后多数表现为IM。1968年⾸次发现该病毒是引起IM的病源
⿐咽癌细胞株sune1中EB病毒⽔平分析
，后经⾎清流⾏病学等研究得到证实。该病是所知道的由EBV直接引起的唯⼀疾病，有以下理论依据：(1)此种病毒只能在淋巴⽹状系统的细胞中⽣长增殖；(2)培养过程中该病毒能刺激淋巴细胞的增⽣；(3)急性期周围⾎淋巴细胞可培养出EBV；(4)患者⾎清中具有⾼滴定度EBV的特异抗体，并可长期存在；(5)⽆此特异抗体者对此病易感,⽽抗体阳性者则不发病。IM主要症状表现为：发热、咽痛、⽪
疹、肝脾淋巴结肿⼤，⾎液系统改变可以累及三系，但主要以⽩细胞改变较多，⼤多⽩细胞总数增⾼，可出现异常淋巴细胞。
app资源库怎么关闭2．⼝腔⽩癍
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多发⽣在免疫功能缺陷病⼈。在病变上⽪的上层可检测到EBV增殖期抗原及病毒DNA。
3．X染⾊体相关的淋巴增⽣综合征（XLP）
夏一可直播是⼀种罕见的与X染⾊体相关的免疫缺陷性疾病，仅见于男孩。EBV感染后常引发致死性IM或恶性淋巴瘤。
4．病毒相关性噬红细胞增多症
这是⼀种反应性组织细胞增多症。临床上主要表现有⾼热，肝、脾、淋巴结肿⼤，肝功能异常，凝⾎障碍，外周⾎常规全⾎细胞减少、⽆异形淋巴细胞，⾻髓中吞噬红细胞现象多见。⾎清学检查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增⾼，但抗EBNA抗体缺乏，符合EB病毒急性感染表现。
瘤性疾病
1．Burkitts淋巴瘤
EBV是英国病毒学家Epstein及Barr等在1964年⾸次从⾮洲⼉童Burkitt's淋巴瘤的细胞中分离出来，与Burkitt's淋巴瘤的相关性勿庸置疑。Burkitt's淋巴瘤分为地⽅性和散发性两种。前者主要见于⾮洲中部的⼉童，病变部位多见于颌部，亦见于眼眶、中枢神经系统和腹部，⼩⽆裂B细胞为其形态特征。⼏乎所有的地⽅性病例都与EBV有关；⽽散发的Burkitt's淋巴瘤仅有15%-20%与EBV有关，近⼏年⼜发现了许多与EBV相关淋巴瘤的新亚型。
2．霍奇⾦病（HD）
传统上将其分4型：以淋巴细胞为主型、混合细胞型、结节硬化型和淋巴细胞消减型。其中混合型与EBV关系密切，病毒检出率可达96%，⽽结节硬化型及以淋巴细胞为主型的检出率分别为34%和10%。HD与EBV的关系的密切程度有地域及年龄差别。秘鲁、洪都拉斯、墨西哥等拉丁美洲国家HD中EBV的阳性率⾼于欧美国家。在中国，90%以上的⼉童HD与EBV有关，特别是10岁以下的⼉童病例95%检测到了EBV，且与组织亚型⽆关，许多资料显⽰,IM的患⼉罹患HD的危险性是对照组的5倍。
如何用支付宝买东西3．⿐咽癌（NPC）
NPC是与EBV密切相关的恶性肿瘤中最常见的⼀种，也是研究报道最多的⼀种，中国南⽅是NPC⾼发区，⼉童⿐咽癌的早期症状中由⿐咽原发灶所引起的症状并不明显，且病⼉对由此引起的不适不懂申诉，加上⼀般临床医师对⼉童病例认识不⾜，容易漏诊。虽然EBV与NPC的发⽣关系密切，但尚⽆动
物实验证明单独EBV可引起上⽪性癌，⽆法证明EBV是NPC的唯⼀病因。
4.
9 NK/T细胞淋巴瘤 NK/T细胞淋巴瘤（natural killeri T-cell lymphoma）被认为是⾃然杀伤细胞来源的侵袭性肿瘤，约2/3的病例发⽣于中线⾯部．1/3发⽣于其他器官和组织，如⽪肤、胃肠道和附睾等。对于发⽣于⿐部的该肿瘤，旧称所谓的恶性⾁芽肿．现已废弃，改称⿐NK—T细胞淋巴瘤(nasal NIUT-cell lyrnphoma)；发⽣在其他部位者称为结外⿐型NWT细胞淋巴瘤。在中国，该肿瘤约占所有NHL的15%，属EB病毒相关淋巴瘤。烫发类型
病理改变该肿瘤的基本病理改变是在凝固性坏死和混合炎细胞漫润的背景上，肿瘤性淋巴细胞散布或呈弥漫性分布(图9-15)。瘤细胞⼤⼩不等、形态多样，细胞核形态不规则，核深染+不见核仁或呈圆形，染⾊质边集，有1-2个⼩核仁。瘤细胞可漫润⾎管壁⽽致⾎管腔狭窄或闭塞。
免疫表型和细胞遗传学肿瘤细胞表达部分T细胞分化抗原如CD2、CD45RO、胞质型CD3 (CD3s)；表达NK细胞相关抗原CD56，以及细胞毒性颗粒相关抗原，如T细胞内抗原1 (T-cell intracelUlular antnigenl，TIA-1)、穿7L素(perCorin)和粒酶B(STanzyme B)筹。T细胞受体基因重排检测呈胚系构型。绝⼤数病例可检出EB病毒的DNA的克隆性整合和EB病毒编码的⼩分⼦量RNA( EBER)。NIUT细胞淋巴瘤可出现多种染⾊体畸变，其中最常见的是6q缺失。
其它疾病董卿赵忠祥
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