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第一章 头颈部肿瘤
第一节 鼻 咽 癌
一、定义
鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤,在我国鼻咽癌居各种恶性肿瘤的第8位，死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的2.81％，在头颈部的恶性肿瘤中鼻咽癌的发病率则居首位。
二、诊断
（一）临床表现
颈部淋巴结肿大
2. 鼻部表现 包括鼻堵,回缩性血涕及涕中带血。
3。 耳部表现 常见耳鸣、听力减退、耳内闭塞感。
4。 头痛 确诊时约有70％患者有头痛，多表现为一侧为重的偏头痛,少数为颅顶枕后或颈项部痛。
5. 面部麻木 约15％—27%患者有面部麻木症状,这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括额面部蚁爬感、触觉过敏或麻木,是鼻咽癌前组颈神经受损发生率最高的症状。
关之琳老公6。 眼部症状 表现为复视、眼睑下垂、眼球固定.可因肿瘤侵至眶内或侵及颅底，眶尖眼外肌支配神经受侵引起。
眶上裂综合征：Ⅲ、Ⅳ、V1、V2颅神经麻痹，多伴头痛。
眶尖综合征：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、V1颅神经麻痹及头痛.
垂体蝶窦综合征：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经先受累，继而Ⅵ和Ⅱ颅神经损伤致失明。
岩蝶综合征：又名海绵窦综合征或破裂口综合征,首先出现外展神经麻痹，继而顺次出现V3、2、1、Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ颅神经麻痹。
颈静脉孔综合征：出现Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经麻痹症状。
舌下神经孔症状：致舌下神经损伤，伸舌偏向患侧，患侧舌肌萎缩。
8。 远地转移临床表现 以骨转移最多见,肺及肝转移次之。
（二）分期
目前，国内惯用的是1992年福州分期，国际上常用的是UICC分期，分别如下：
1。 1992年福州分期
T：原发灶
深渊之巢T1：局限于鼻咽腔内
T2：局部浸润至鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯
T3:颈动脉鞘区被肿瘤占据,单一前组织颅神经损害、颅底、翼突区、翼腭窝、海绵窦侵犯
T4：前后组颅神经均受损害,鼻窦、眼眶、颞下窝侵犯，颈椎1～2直接侵
N:淋巴结转移
N0：未触及肿大淋巴结
N1：上颈淋巴结直径﹤4㎝，活动
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