求医问药
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咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤之一，其发病率极高。临床调查发现，鼻咽癌的发病率
占人全身恶性肿瘤的30.97%，占头颈部恶性肿瘤的78.08%，占上呼吸道恶性肿瘤的92.99%。该病多发于20～40岁的中青年男性。在我国，鼻咽癌多发于广东、广西、湖南、福建等省。
虽然鼻咽癌的发病率极高，可临床调查却发现，在所有因该病首次就诊的患者中，仅有不足1/3的人能被确诊，而大多数患者都会被误诊，这就给他们正常的带来了极大的影响。那么，是哪些原因造成了医生对鼻咽癌的误诊呢?
剪纸艺术一、鼻咽癌的症状不典型：由于鼻咽癌的原发部位隐蔽，早期症状不固定，患者的表现差异大，其病灶常侵犯鼻腔、鼻窦、耳部及颅底部位等特点，使得许多患者常表现出与渗出性中耳炎、鼻出血、颈淋巴结结核、鼻窦炎、神经性头痛、颈淋巴结炎、眼眶假性痛、三叉神经痛、、动眼神经麻痹、颞颌关节炎、腮腺肿大、青光眼等疾病相似的症状，导致这些鼻咽癌患者多就诊于神经内科、颅脑内科、眼科等，造成了对该病的误诊。
二、对患者的病史询问不够详细：可靠的病史对确诊疾病有着重要的参考价值。然而在临床工作
中，有不少年轻的医师不重视对患者病史的采集，使得许多有价值的病史被忽略或遗漏。而对于鼻咽癌患者来说，若医生没有重视其有关症状，如鼻塞程度、鼻分泌物性质、头痛的特点、颈部肿块以及眼部的表现等病史，就极易造成对该病的误诊。
三、对病情缺乏全面分析与综合判断：由于鼻咽癌会累及患者全身的多个器官，因此医生应对患者出现的鼻塞、流血涕、颈淋巴结肿大、头痛、耳鸣、听力下降以及单眼球突出(或复视)等症状进行全面的分析、判断，不可孤立地看待每个症状，否则就会造成对该病的误诊。
四、没有对患者的鼻咽部做认真的检查：若医生没有为疑似鼻咽癌的患者做认真细致的鼻咽部检查，包括普通鼻咽镜(小的反光镜)、电鼻咽镜、纤维鼻咽镜和C T 扫描等，就极易对该病造成误诊。
五、过于依赖病理检查结果：病理检查是诊断鼻咽癌的重要依据之一，但医生绝不能完全依赖病理检查。因为临床经验告诉我们，肿瘤的生长方式、病变的范围和在做病理时所取化验组织的部位等都会影响病理检查的结果，所以患者一次的病理检查结果呈阴性绝不能完全排除其患
鼻咽癌为什么
容易误诊
◆解放军155医院
主任医师
崔志汉
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适应症阴虚便秘。本刊资料库W ugua nmenzhen
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