十一、服药与饮食
1. 服药与饮食有哪些关系
在日常生活中，合理的处理服药和饮食之间的关系是十分重要的。饮食对于药效的影响是不同的，一些药物可以因食物的存在提高利用度二三倍，有的药物则减少吸收，降低利用度一半以上。这可能与食物延缓了胃排空，从而延缓药物的吸收、药效的作用强度和持续时间有关。
下面介绍几种饮食影响药物吸收的例子。
药物与食物同服或者是服药后随即进食，被延缓吸收的药物有：抗生素类的阿莫西林、头孢力新、先锋霉素Ⅵ、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑，解热解热止痛类的阿司匹林，心血管类的、速尿等。
药物与饮食同服，被减少吸收的药物有：苄星青霉素G、氨苄青霉素、羧苄青霉素、四环素、水杨酸钠、左旋多巴及等。
相反，由于进食而促进吸收的药物有：呋喃妥因、双氢克尿塞、灰黄霉素、核黄素、普萘洛尔、肼苯哒嗪等。
俗话说：“吃药不忌口，坏了大夫手”。忌口即指治病服药时的饮食禁忌。忌口是中医治病的一个特点，历来医家对此十分重视。实践也证明，忌口是有一定道理的。因为我们平时食用的鱼、肉、鸡、蛋、瓜果、蔬菜、茶、酱、醋等食物，它们本身也都具有各自的性能，对疾病的发生、发展和药物的作用，均产生一定影响。如清代章杏云所著《调疾饮食辨》一书中云：“病人饮食，藉以滋养胃气，宣行药力，故饮食得宜足为药饵之助，失宜则反与药饵为仇”。所以，病人服中药时需对有些食物忌服。下面介绍几种服用中药时不宜食用的食物的例子。
服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物；在服温中类药“寒证”时，应禁食生冷食物。在古代文献中亦有大量记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖鱼忌苋菜；鸡肉忌黄鳝；蜂蜜反生葱；天门冬忌鲤鱼；荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉；白术忌大蒜、桃、李等。这说明服用某些药物时，不可
吃某些食物。如果吃了禁忌的食物，疗效就不满意或起相反作用。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都应忌口。例如，伤风感冒或小儿出疹时，不宜食用生冷、酸涩、油腻的食物；因气滞而引起的胸闷、腹胀时，不宜食用豆类和白薯，因为这些食物容易引起胀气。其他，诸如水肿病人少食食盐；哮喘、过敏性皮炎病人，少食食盐；哮喘、过敏性皮炎病人，少吃“发食”“如鸡、羊、猪头肉、鱼、虾、蟹；患有疥疮、皮肤病者忌食咸水鱼、虾、蟹及羊肉、猪肉等食物；水肿病忌食食盐；肝炎病人忌食辛、辣、油腻等。但“忌口”也不能绝对化，“忌口”是指治病服药时的饮食禁忌，中医非常强调这一点，民间也积累了很多经验。实践证明，要因人、因病而异，对一般病人，特别是慢性病人来说，若长时间“忌口”，禁食的种类又多，则不能保持人体正常所需营养的摄入，反而降低了人体的抵抗力，对恢复健康不利，因此，在医师指导下，可适当食用增加营养的食物，以免营养缺乏。
3. 为什么服用西药也要“忌口”？
目前在我国中医已对疾病患者提出了忌口的要求，并经过长期的临床实践积累了诸多有关忌口的理论和经验。但许多人对中药需要忌口的印象比较深，而对服用西药也需要忌口就知道得比较少了。因此，我们有必要对服用西药时，同样要注意忌口的问题。
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(1)服用四环素类药物、红霉素、灭滴灵、甲氰咪胍时应忌食牛奶、乳制品、豆制品、黄花菜、黑木耳、海带、紫菜等。因为这些食物中的钙离子可以与以上药物发生反应，生成难以溶解的化合物而使药物效果降低。
(2)服用黄连素、四环素类、红霉素、复合维生素B、铁剂、利福平、潘生丁、胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、乳酶生等药物时应忌饮茶，因为茶中的鞣酸会与上述药物起反应而降低药物效果。
(3)服用激素类及抗凝血药物期间应忌食动物肝脏，否则会使激素失效。
(4)服用氨基比林及索密痛、安痛定、散利痛等含氨基比林成分的药物时应忌食腌肉，以防药物中的氨基与腌肉中的亚硝酸钠生成有致癌作用的亚硝胺。
(5)服用优降宁等药物时，不宜同时吃动物肝脏、鱼、奶酪、巧克力、香蕉、腌鱼、豆腐、扁豆、牛肉、香肠、葡萄酒等。因为优降宁等药物能抑制单胺氧化酶，倘若同时吃以上食物可引起血压升高，甚至可以发生高血压危象和脑出血。
(6)服用磺胺类和碳酸氢钠时，不宜吃酸性水果、醋、茶、肉类、禽蛋类等，否则容易因磺
我们的歌 歌词胺类药物在泌尿系统形成结晶而损害肾脏，或降低碳酸氢钠的药效。
好人好梦原唱(7)服用时不宜同时吃鱼类，因为鱼类含有大量组氨酸，它在肝脏里能变成组织胺，而能抑制组织胺的分解，使其在体内聚积而发生中毒，出现头痛、头晕、结膜出血、皮肤潮红、心悸、面部麻胀等症状。
(8)服用维生素K时不宜同时食富含维生素C的山楂、辣椒、鲜枣、茄子、芹菜、西红柿、苹果等，因为维生素C可分解、破坏维生素K，从而减弱其药效。服用维生素C时不宜吃猪肝。因为猪肝中含有丰富的铜，而铜的存在会使维生素C氧化为去氢抗坏血酸，使维生素C失效。
张殿菲(9)服用甲状腺素时宜少吃或不吃黄豆、豆油、萝卜、白菜等，因为这些食物能抑制甲状腺素的产生。
(10)服用镇静药、安神催眠药、洋地黄类药物、苯妥英钠、降糖灵、优降宁、胍乙啶、阿司匹林、、消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。倘若在服用以上药物期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去疗效。
(11)服用甲氰咪胍、速尿、、氯硝、利眠宁、氨茶碱、等药物时务必要忌烟，因为烟油中的多环芳香烃类化合物可加速这些药物的代谢和灭活，从而会减弱或抵消药物的疗效。
4. 哪些药在服用时不宜饮酒？
人类饮酒有着悠久的历史，适量的饮酒能增加生活的情趣。但当身体处于不适并处于服药期时，应当在服药前后忌酒，就是含酒精度数低的啤酒、果料酒和滋补酒，在服药时也不应饮用。
下面对服用药物后饮酒造成的不良作用，作一介绍。
(1)对于服用精神类药物：严重失眠患者服用药物水合氯醛后，如果大量饮酒，由于二者之间可产生强烈的神经抑制作用，服药者易昏睡不醒或者中毒死亡。癫痫病人服用苯妥英钠药物，同时喝酒，会使其抗癫痫功效骤减或完全失效。服用氯丙嗪、奋乃静或氟奋乃静等药物而又同时喝酒，可急剧加重原有病情或产生脑部严重缺血，也可能会突然死亡。
(2)对于服用降血糖类药物：使用胰岛素治糖尿病时，病人如同时喝酒，会产生严重低血糖
症和突然晕倒，有时还可使病人产生难以的终身性神经系统病变或残疾。
(3)对于服用解热止痛药物：服用阿司匹林、消炎痛时，喝酒可产生肠道或其他组织器官大出血，平时患有胃和十二指肠溃疡病人以及凝血机能障碍的人，尤其容易发生这种严重并发症。
(4)对于服用心血管系统药物：如降压药（利血平、卡托普利、心痛定等）、抗心绞痛药（消心痛、等），因酒精具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用，可增强降压药的效果，引起头痛，甚至导致休克。部分降压药如利血平、复方降压片、复方双肼屈嗪与酒精合用也可能会使血压急剧升高。三级女演员服用螺内酯的病人，同时喝酒，则易产生严重低血压或造成猝死。肾炎、严重高血压、冠心病或心肌梗死病人尤其容易产生这样的危象或意外。
(5)服用抗生素类药物：服用先锋霉素类、灭滴灵等，又饮酒。会因乙醇在体内经乙醇脱氢酶代谢为乙醛，而上述药物能抑制该酶的活性，引起乙醛中毒，出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，严重者可能出现休克，因此服用上述药物时必须禁酒，且停药2周内不宜饮酒，尤其是患有心脑血管疾病的患者必须注意。
(6)对于服用抗癌药：服用抗癌药的人同时喝酒，哪怕是少量喝酒，不但可以完全抵消药物杀灭癌细胞的功效，而且还容易促使癌细胞发生转移和扩散，最终将大大缩短癌症病人的寿命。
(7)对于服用抗结核病药物：如利福平、、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，能增加酒精的肝脏毒性，引起肝功能减退。
5. 为什么不能用牛奶、茶水及饮料来服药？
口服药的理想溶剂是白开水，温开水或冷开水均可。其他的溶剂，如茶、碳酸型饮料、咖啡、牛奶、豆浆，则不宜用于送服药物。原因是：
(1)茶叶中含有的成分有近400种之多，主要成分有、鞣酸、儿茶素、多酚类等。当同茶水服时，一些物质可和药物中的成分发生反应而使药物疗效降低。如大量鞣酸可对药物的有效成分产生沉淀作用，服多酶片、胰酶片、胃蛋白酶等酶制剂时，鞣酸和蛋白质发生作用，使药物失去活性，碳酸氢钠可和鞣酸发生化学反应而使其分解，洋地黄制剂如可和鞣酸发生化学反应而减弱药效。鞣酸和铁剂可形成难溶性铁盐，妨碍吸收，如服
用一些进补药物，鞣酸可和补药中的各类皂苷、生物碱结合，产生不为人体吸收的沉淀物，而降低或抵消补品的进补作用。茶中的有兴奋作用，不宜和中枢抑制药同服，还有抗腺苷作用，如与潘生丁同服可降低潘生丁药效。可刺激胃酸分泌，用茶水送服抗酸药或制酸药，可降低这些药的抑制胃酸作用。
(2)碳酸型饮料(汽水)含有碳酸水、、香料或其他成分，可和某些药物成分发生反应而降低药效。汽水类的碱性饮料及橘子水等酸性饮料均可改变胃肠道的酸碱度，在消化液酸碱度发生改变时也影响药物的解离度和吸收。因此也不宜作为服用药物的溶剂。
植物界的活化石(3)牛奶与许多药物不能同时饮用。用牛奶送服四环素类抗生素,牛奶中的多价金属离子可和四环素类药物形成难溶解不吸收的结合物,影响胃肠道对药物的吸收,降低了抗菌作用。奶制品如牛奶、酸奶等对喹诺酮类抗菌药物如环丙沙星、诺氟沙星等的吸收有明显的影响，使血药浓度下降，这可能和牛奶中钙离子和环丙沙星中羟基络合而影响吸收。
一般成人一次量的药物用100毫升水送服即可。如果喝水太少，药物会引起食道黏膜损伤，如干吞或用口水将药片吞下，这样食道损伤的危险性就更大。总之，我们在服用口服药物时，应选用水来吞服，而不用牛奶、茶水等溶剂来服用。
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