华南预防医学2021 年 4 月第 47 卷第 4 期 South China J Prev Med .Ar>ril 2021 ,Vol.47 ,No. 4465•
.论
齐齐哈尔市社区老年居民帕金森病
杨雪雯'于丹丹1，魏洪娟3，杨立3
1.新乡医学院，河南新乡453003;
2.齐齐哈尔医学院;
3.齐齐哈尔医学院护理学院
【摘要】目的对社区老年居民帕金森病(PD)流行情况及相关影响因素进行调查，为制定因地制宜的预防控制措施提供科学依据。方法2019年6—9月期间采用多阶段分层整随机抽样方法抽取齐齐哈尔市6个
社区年龄>60岁常住居民进行P D筛查，筛查阳性者由神经科医师按诊断标准进行确诊。采用描述流行病学分析方法对P D患病情况进行分析，并采用单、多因素分析方法对PD影响因素进行分析。结果本研究共对8645名齐齐哈尔
市社区？60岁居民进行调查。年龄60~93岁，平均年龄(72.36±5.22)岁。男性3 864人，女性4781人。检出PD169 例，患病率为1.95%。受教育水平越高（小学0/? = 0.581、初中及以上〇/? = 0.352)、经常运动(〇/? = 0.554)为P D患病的保护因素；而男性(0/?=丨.634)、年龄越大(70~岁0/? = 1.673、80~93岁0/? = 1.973)、脑卒中（0«=1.451)、家族史
(0/?=1.712)均为？0患病的危险因素。结论齐齐哈尔市地0岁社区居民P D患病率较高，男性、有脑卒中及P D家 族史的高龄老年人为高危人，应保持适当的锻炼运动进行P D预防。
【关键词】老年居民；帕金森病；患病率；影响因素
中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1671 -5039(2021)04-0465-04
Prevalence and influencing factors of Parkinson disease in elderly community residents in Qiqihar
YANG Xue-wen}'2, YU D an-dan\ WEI Hong-juan3, YANG Li-qun3
1. Xinxiang Medical College, Xinxiang 453003, China;
2. Qiqihar Medical College;
3. School of Nursing y Qiqihar Medical College
【Abstract】Objective To investigate the prevalence of Parkinson disease (PD) among elderly residents in the community and its related influencing factors, so as to provide a scientific basis for formulating prevention and control measures tailored to local conditions.Methods From June to September in 2019, residents aged over 60 years old in six communities of Qiqihar City were selected by multi-stage stratified cluster random sampling method for PD screening, and those with positive screening results were diagnosed by neurologists according to the diagnostic criteria. Descriptive epidemiological analysis was used to analyze the prevalence of P D, and univariate and multivariate analysis were used to analyze the influencing factors of PD. Results In this study, a total of 8 645 community residents aged over 60 years old in Qiqi- har City were investigated. The age ranged from 60 to 93，the average age was (72.36 ± 5.22) years. There were 3 864 males and 4 781 females. Among them, 169 cases of PD were detected, and the prevalence rate was 1.95%. Higher education level (0/? = 0.581 in primary school, OR = 0.352in junior high school and above) , regular exercise (0/? = 0.554) were the protective factors of PD, while m a\e(0R =1.634), older age (0R =1.673 in 70 -79years, 0R =1.973 in 80 -
93 years), stroke(〇/? = 1.451) and family history(0/? = 1.712) were the risk factors of PD.Conclusion The prevalence
of PD in community residents aged over 60 years old in Qiqihar is relatively high, male and the elderly with stroke and family history of PD are high-risk groups. Appropriate exercises should be maintained for PD prevention.
【Keywords】Elderly residents; Parkinson disease; Prevalence; Influencing factor
DOI： 10.12183/j.scjpm.2021.0465
基金项目：齐齐哈尔医学科学院面上项目（QMSI2019M-15)
作者简介：杨雪雯（1986—），女，在读硕士研究生，主管护师，研究方向：精神与心理护理、老年护理
通f e 作者：杨立，E-mail:*********************
•466•华南预防医学202丨年4 月第 47 卷第 4 期 South China J Prev Med . Anril 2021 .Vol.47.No. 4
帕金森病(Parkinson disease，PD)是一种在全球 范围内常见的神经病变疾病，临床多表现为静止性 震颤、肌强直、步态迟缓等运动障碍，严重影响患者 的身体健康与生活质量，为患者及其家庭带来沉重 的生活与经济负担[n。研究表明PD主要在中老年 人中高发，平均发病年龄为60岁，55岁以下的PD患 者占比可能不足10%[2]。针对PD高发的老龄人口 进行PD流行病学调查，提高老年人对于PD早期 症状和典型症状的认知，以及充分了解PD危险因 素具有重要意义。影响帕金森发病率的因素复杂 多见，且至今无根治手段，临床主要以缓解症 状及延缓疾病进展为主[3]。在老龄人口中提前开展 PD预防性筛查，分析潜在的危险因素与利用可能的 保护因素对PD加以防控，能够达到预防PD发生与 延缓PD疾病进展的作用，并能降低老年PD患者的 失能与伤残风险，显著提高老龄人口的晚年生活质 量。本研究对齐齐哈尔市常住老年居民PD流行情 况进行调查，了解当地PD的患病率水平，分析PD患 病相关的可能影响因素，为制定预防控制措施提供 参考依据，现报道如下。
1对象和方法
1.1研究对象以齐齐哈尔市社区>60岁居民为研 究对象。2019年6—9月期间采用多阶段分层整 随机抽样方法抽取齐齐哈尔市6个社区年龄>60岁常驻居民进行调查。纳入标准：（1)具有齐齐哈尔 地区的常住户口；（2)当地居住满1年以上；（3)年龄 >60岁；（4)知情并同意参与本研究。
1.2研究内容和方法对老年居民进行问卷调查，调查由经过专业培训、考核合格的齐齐哈尔医学院 相
关医护人员作为调查员。调查问卷在参考国际 通用帕金森病筛查量表及非运动症状基础上制定[4_5]，调查内容包括性别、年龄、受教育水平、婚姻 状况、既往病史及行为生活习惯等，既往病史和家 族史包括PD家族史和基础疾病高血压、糖尿病、冠 心病、脑卒中，行为生活习惯包括抽烟、饮酒、饮茶、读书看报、打扑克与麻将等游戏、运动锻炼、社会活 动情况等。PD量表筛查出的阳性病例由神经科专 业医师进行进一步诊断[6]。
1.3统计分析数据处理采用SPSS25.0软件进 行。以描述计量资料，以频数和比例描述计数 资料；采用;t2检验进行单因素分析，多因素分析采 用Logistic多兀回归分析，检验水准均为双侧，a= 0.05。
2结果
2.1基本情况本研究共对8 853名齐齐哈尔市社区>60岁常驻居民进行调查，获得有效人数8 645 人，有效率为96.7%。调查对象中年龄60 ~ 93岁，平均年龄(72.36±5.22)岁。其中男性3 864人，女性 4 781人，详见表1。
表1齐齐哈尔市>60岁社区居民基本情况及PD患病情况
项目人数
PD
例数
患病率
(%)
f值P值
性别7.446<0.01男 3 86493 2.41
女 4 78176 1.59
年龄(岁)13.062<0.01 60〜 3 60949 1.38
70 ~ 3 16467 2.18
80 〜93187251 2.83
受教育水平7.019<0.05小学以下 2 37254 2.28
小学 3 57678 2.18
初中及以上 2 69737 1.37
婚姻状况 5.914<0.05有配偶 6 382111 1.74
无配偶 2 26358 2.56
吸烟 4.590<0.05否7618140 1.84
是102729 2.82
饮酒 3.285>0.05无7513139 1.85
有113230 2.65
饮茶习惯 4.339<0.05无7 256132 1.82
有138937 2.66
家族史17.335<0.01无7 851138 1.76
有79431 3.90
高血压 4.328<0.05无 4 92483 1.69
有 3 72186 2.31
糖尿病0.452>0.05无 6 583125 1.90
有 2 06244 2.13
冠心病 2.830>0.05无7 666143 1.87
有97926 2.66
脑卒中19.856<0.01无8 458157 1.86
有18712 6.42
读书、看报等情况11.929<0.01无或偶尔 6 769114 1.68
经常187655 2.93
打扑克、麻将等游戏8.875<0.01无或偶尔 5 83096 1.65
经常281573 2.59
运动情况12.130<0.01无或偶尔 4 47165 1.45
经常 4 174104 2.49
社会活动情况11.467<0.01无或偶尔 5 42685 1.57
经常 3 21984 2.61
华南预防医学2021 年 4 月第 47 卷第4 期 South China J Prev M ed .April 2021.Vol.47, No. 4.467•
2.2 PD患病情况8 645名老年居民（>60岁）中检 出PD 169例，患病率为1.95%。详见表1。
2.3 PD影响因素分析单因素分析结果显示，性 别、年龄、受教育水平、婚姻状况、吸烟、有饮茶习 惯、家族史、高血压、脑卒中、读书、看报等情况、打 扑克、麻将等游戏、运动情况、社会活动情况不同的 老年居民PD患病率差异均有统计学意义(P< 〇.〇5或P< 0.01)，详见表1。将单因素分析中具有统计学意义(P< 0.05)的因素逐步纳入多因素Logistic回归分析，最终确定6个PD患病影响因素。受教育水 平越高（小学0K= 0.581、初中及以上07? = 0.352)、经常运动(0K= 0.554)为PD患病的保护因素；而男 性（0/?= 1.634)、年龄越大(70~ 岁0K= 1.673、80~ 93 岁 07?= 1.973)、脑卒中（0/?= 1.451)、家族史(0/?= 1.712)均为PD患病的危险因素，详见表2。
表2齐齐哈尔市>60岁社区居民PD患病影响因素多因素回归分析结果
影响因素SE Wald f值P值0/?值(95%C/)
性别(女性为参照）0.4910.1639.0740.003 1.634(1.187-2.249)年龄(岁,60 ~岁为参照）查询英语四级成绩
70〜0.5150.13614.340<0.001 1.673(1.282 〜2.185) 80-930.6800.16816.383<0.001 1.973(1.420 〜2.744)受教育水平(小学以下为参照）
小学-0.5430.210 6.6860.0100.581 (0.385 〜0.877)初中及以上-1.0440.3897.2030.0070.352(0.164 ~ 0.755)家族史(无为参照）0.5380.227 5.6170.018 1.712(1.098 ~ 2.672)脑卒中(无为参照）0.3720.1357.5930.006 1.451(1.113 ~ 1.890)锻炼运动(无或偶尔为参照）-0.5910.2078.1530.0040.554(0.369 〜0.831)
3讨论
PD主要在中老年人中高发，且患病率可能与年 龄正相关。据2017年国家统计局公报统计表明，我 国60岁以上人口超过2.41亿，接近总人口的两成，而60岁以上PD患者接近300万例[7_8]。近年来关于 PD发病率的Meta分析显示，我国全年龄段的PD患 病率约为190/10万，且男性明显高于女性[9]。王姝 等[1°]对广西北海地区40岁以上居民抽样调查发现 PD患病率为1.51%。商梦晴等["]报道发现北京航 天
中心社区的40岁以上居民PD患病率为1.89%。杨红清等™针对福建马尾区>65岁的社区老年进行 PD流行调查发现PD患病率为1.81%。本研究结果 显示，齐齐哈尔>60岁常驻社区居民PD患病率为 1.95%，高于广西北海地区、北京航天中心的PD患 病率，可能与本研究纳入的病例年龄较大有关，而 与福建马尾地区的老年PD患病率基本一致。
分析结果显示齐齐哈尔地区>60岁常驻社区居 民PD患病率存在显著差异，其中男性患病率为2.41%，女性患病率为1.59%，男性PD患病率显著高 于女性。PD患病人性别差异的可能原因是男女 性别间不同的生活方式与职业环境因素。近年来 公认PD是由遗传、环境等多种因素相互作用引起 的，且环境因素对PD的发生有更重要的影响。研究早已证实环境中的有毒物质、重金属等有害危险 因素具有致PD发病作用，而男性在职业环境中相 比女性更可能接触有害危险因素如农药、重金属等 有毒物质，从而造成PD患病的性别差异[气此外，男女之间由于雌激素水平的生理差异亦可能是影 响PD患病率性别差异的重要原因[14]。研究表明女 性绝经后雌激素水平与PD相关的NMS相关，导致 女性PD患者出现NMS的重要原因可能是绝经后雌 激素的缺乏[|5]。
影响PD患病率的因素众多，而年龄是最重要 的因素[|6]。目前大量研究表明,PD的患病率会随着 年龄的增长而升高，且进人老年以后PD患病风险 急剧增加[9]。有研究报道显示，85岁以上老人超过 一半可能会出现帕金森综合征，出现步态不稳、静 止性震颤、运动迟缓等[17]。本研究结果显示，针对 年龄>60岁的齐齐哈尔地区老年居民进行PD患病 的年龄分层调查发现，此人PD患病率呈年龄增 长而
升高的趋势，表明年龄可能是影响老年人PD 患病的危险因素。除年龄外，具有脑卒中或PD家 族史亦是老年人PD患病的危险因素。既往研究 表明，脑卒中与PD发生紧密相关，两者可能具有共 同的致病易感基因[18]，而有研究表明，血管疾病相 关因素可能是导致PD患者认知功能障碍的重要因表[19-20]
承〇
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本研究显示，经常锻炼运动是PD患病主要的
保护因素。这一结果表明老年人日常适当保持
身体锻炼可以极大降低患病风险。Shih等％研
究发现，中强度以上的体育锻炼对于降低PD风险
具有明显作用。且研究认为锻炼运动是通过有益
于神经细胞再生及改善神经细胞可塑性等相关机
制来实现降低PD风险的％。临床研究表明[23]，经
常进行慢跑和适量步行可以改善老年人的运动功 能，延缓老年人的运动功能下降，能使PD风险减少 20%以上。而老年人经常进行的太极、蹬车等运动
也被证实能显著改善PD患者的步态和平衡障碍等
运动症状[24_25]。这一结果侧面反映出运动锻炼对老
年人PD具有有效的保护与预防作用，能够降低PD
风险。但对于体育锻炼是否能延缓PD的疾病进 展，目前尚缺乏有力且直接的证据，有待进一步的
研究。
此外，本次研究还发现受教育水平较高是PD
患病的另一独立保护因素，提示受教育程度可能对
帕金森病患者认知功能障碍的影响有关[26]。
综上所述，齐齐哈尔地区>60岁常驻社区居民
的PD患病率较高，而受教育水平较高以及经常锻
炼运动是PD患病的保护因素。男性、具有脑卒中
及PD家族史的高龄老年人为患PD风险的高危人 ，应保持适当的锻炼运动对PD进行预防，从而达
到提高老龄人口的晚年生活质量与生活水平的
大连发现王国图片目的。
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(收稿日期：2020-09-03)
(本文编辑：江金女）
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