阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术
一,适应症: 子宫脱垂,阴道前后壁松弛东方神起打孕妇
二,麻醉方式: 硬膜外麻醉
三,手术体位: 膀胱结石位
四,手术切口: 阴道壁切口
五,特殊用物: 小s拉钩2个,阴道拉钩2个,窥阴器,宫颈钳,金属导尿管,16号双腔气囊导尿管。
六,手术步骤与手术配合
1,消毒会阴和阴道。递海绵钳夹持络合碘棉球两个,一个消毒会阴部皮肤,另一个擦洗消毒阴道。
2,铺无菌巾。臀下垫无菌中单,腹部铺无菌巾,腿上铺双层中单后铺腹单。
3,牵开小,显露术野。递有齿镊,9x28号角针,4号丝线将缝于布单上牵开;递小s拉钩拉开阴道后壁,组织钳钳夹宫颈向外牵引。
4,排空膀胱尿液,并测定膀胱底部位置。递金属导尿管排尿,定位,弯盘成尿。
5,于膀胱子宫颈交界下方的阴道粘膜做一横切口,并环形延长。递23号刀切开。
6,分离阴道粘膜,将膀胱向上推开,显露膀胱宫颈韧带。递大弯钳分离,湿纱布向上推开。
7,剪开宫颈韧带,显露膀胱腹膜反折。递组织剪剪开,7号丝线结扎,递阴道拉钩牵开显露。梁静茹实际身高
8,剪开腹膜。递大弯钳提起腹膜,组织剪剪一小口,向两侧延长。
9,剪开后穹隆,进入子宫直肠窝。递组织剪剪开。
10,切开宫底韧带及主韧带(双侧)。递组织钳牵引宫颈暴露宫底韧带。递大弯钳钳夹,23号刀切断,12×20圆针10号丝线结扎,7号丝线结扎加固(同法处理主韧带)。
11,分离,切断子宫动、静脉(双侧)。递直角钳钳夹住,23号刀切断,12x20圆针10号丝线缝扎,7号丝线结扎加固。
12,分离,切断圆韧带(双侧),递大弯钳分离、钳夹,23号刀切断,12x20圆针10号丝线缝扎。
13,分离,切断卵巢固有韧带,切下子宫。递大弯钳钳夹韧带,23号刀切断,将子宫放入弯盘内,递1号可吸收线缝合残端。
14,修补阴道前壁山西旅游景点
(1),于阴道前壁做三角形切口。递长镊,10号刀切开。
(2),剥离阴道粘膜。递梅氏剪和盐水纱布剥离。
(3),分离膀胱表层及筋膜,并减去多余的阴道粘膜。递4号刀柄分离,递无齿镊,组织剪剪去多余阴道粘膜。
(4),缝合阴道粘膜。递圆针3-0号可吸收线缝合。
15,将阴道前壁及前壁腹膜与韧带残端缝合,呈两个半环状,固定韧带残端于腹膜两侧。递6×17圆针4号丝线做荷包缝合。
演员崔林16,修补阴道后壁
(1)于后壁及皮肤交界处做切口。第10号刀切开。
郑爽事件(2),向上钝性分离阴道后壁。递组织剪,湿纱布钝性分离。祝福母亲的四字成语
(3),缝合后壁,会阴皮肤。递圆针2-0可吸收线缝合后壁。12×20圆针10号丝线缝合肛提肌。
17,填塞阴道,留置导尿管。络合碘纱布填塞阴道,压迫止血,留置16号双腔气囊导尿管。