2020年2月，引起新冠肺炎的病毒被国际病毒分类委员会正式命名为“严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS‐CoV‐2）”。
去湿气吃什么最好但是随着研究的深入，我们发现，新型冠状病毒除了表现出呼吸系统症状外，在全身各个系统都有症状表现。国家卫健委在2022年12月也将新型冠状病毒肺炎正式更名为新型冠状病毒感染。
那么新冠病毒能对神经系统造成什么损伤？如何引起？
一、SARS‐CoV‐2感染神经系统的途径
SARS‐CoV‐2 与SARS‐CoV 的基因相似性高达79.5%，因此很可能也具有相似的神经系统感染途径，包括直接途径和间接途径。
1. 直接途径
是 SARS‐CoV‐2 侵入中枢神经的一个重要途径。病毒可以通过血液循环到达大脑循环。
微循环内血液流动的缓慢可能促进了S蛋白与毛细血管内皮细胞上表达的ACE2 受体的结合，随后病毒颗粒破坏毛细血管内皮，这可能有利于病毒进入大脑。
2.间接途径
两只老虎歌词目前，SARS‐CoV‐2通过嗅神经直接攻击中枢神经这一观点也已被广泛接受。
SARS‐CoV‐2也可能利用逆向轴浆运输途径到达中枢神经，逆向轴浆运输途径可通过支配呼吸道和肠道的神经网络进行。
SARS‐CoV‐2可能附着在呼吸系统的不同部位（如鼻腔、咽部、喉部和气管）。当病毒黏附到鼻腔时，它可到达嗅上皮，感染位于嗅上皮中的嗅神经元，然后通过嗅神经和相关的神经回路到达中枢神经。
此外，SARS‐CoV‐2在全身循环中的存在使其能通过各种途径进入脑循环，包括利用肠道神经的传入神经元进入中枢神经。
二、SARS⁃CoV⁃2感染神经系统的机制
目前，SARS‐CoV‐2导致神经系统损害可能存在直接感染、免疫介导、通过 ACE2 和通过 NRP1 等机制。
1. 直接感染
根据研究发现，推测SARS‐CoV‐2可直接入侵神经系统并造成神经损伤。
2. 免疫介导
研究表明新冠肺炎可引起细胞因子风暴。推测SARS‐CoV‐2感染引起的神经系统损害可能由免疫系统介导。
免疫介导的神经综合征包括：
∙中枢神经系统脱髓鞘疾病
∙脊髓炎
∙吉兰-巴雷综合征
3. ACE2
关于SARS‐CoV‐2在表达ACE2的细胞中使用ACE2作为受体感染细胞的学说已为公众认可。
冠状病毒刺突蛋白有助于病毒进入靶细胞，SARS‐CoV 的刺突蛋白亚基和 SARS‐CoV‐2 的刺突蛋白亚基与 ACE2 结合，以此作为进入细胞的受体。
预售证查询ACE2不仅存在于肺、心、肾、胃肠道、血管中，它也在大脑中某些特定部位表达，如在人胶质细胞和神经元中可检测到ACE2受体。
因此 ACE2 也是 SARS‐CoV‐2 导致神经系统损害的机制之一。
4. NRP1
研究发现
∙NRP1可显著增强SARS‐CoV‐2的传染性，这种作用可被抗NRP1 的单克隆抗体阻断。
∙SARS‐CoV‐2 的S 蛋白与细胞表面NRP1 和NRP2 受体结合进入细胞。而NRP1 也在中枢神经中表达，包括嗅结节和嗅旁回等与嗅觉相关的区域。
三、神经系统感染SARS⁃CoV⁃2的临床表现和机制分析
计算机应用技术专业就业方向1. 中枢神经系统
SARS‐CoV‐2 可对中枢神经系统（CNS）产生影响，引起包括脑病、脑炎、脑卒中、嗅觉障碍等多种中枢神经疾病。
oppot703病毒造成中枢神经系统损害的机制较复杂，现仍未完全明确。可能机制如下：
1.1 血管紧张素转化酶Ⅱ（ACE2）介导的病毒入侵
作为重要的功能性受体，ACE2 是介导SARS-CoV-2 入侵各组织器官的关键物质。
ACE2广泛分布于机体各组织器官，尤其是血管内皮细胞、神经元细胞、胶质细胞、脑干等。
1.2 经外周神经入侵中枢神经系统
嗅觉减退或丧失被认为是 COVID-19 的周围神经系统损伤表现。
同为冠状病毒家族，SARS-CoV-2 与 SARS-CoV 在基因组方面高度同源，同样可通过外周神经进入中枢神经系统。
冠状病毒可沿嗅神经通过筛板进入嗅球，继而扩散至脑干并影响生命中枢。
因此，可以认为 SARS-CoV-2 能入侵人类嗅神经末梢并进行复制，然后通过逆行轴突运输到达胞体 ；最后沿嗅觉传输路径（跨突触）到达中枢神经系统。
故存在病毒通过入侵其他颅神经分支如视神经、舌咽神经、面神经、迷走神经等末梢并沿相应传导通路进入脑部的可能性。
1.3 病毒触发的炎症风暴累及中枢神经系统
与其他病原体相似，SARS-CoV-2 感染人体后会触发免疫反应，中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞和 NK 细胞大量流入并激活，进而释放大量炎性因子。
SARS-CoV-2 还能刺激肥大细胞释放细胞因子和趋化因子，进一步加剧炎症反应和病情。
此外，SARS-CoV-2 可通过激活补体系统造成多种炎性因子的释放。
这种激烈的免疫反应被称为炎症风暴。
2. 周围神经系统
2.1 嗅觉障碍和味觉障碍被认为是 COVID-19 患者常见的周围神经损伤表现，发生率分别高达 41.0%和 38.2%。
许多新冠感染患者的嗅觉障碍一直未能恢复 ，说明嗅神经或嗅球受到损害。
2.2 SARS-CoV-2 感染引起视神经炎已有报道，尽管具体致病机制不明，但 COVID-19 患者视网膜中存在病毒已被证实。故有理由认为视神经受损与病毒的直接入侵相关。张杨一纯
除此之外，喉返神经损伤 、面神经麻痹和动眼神经麻痹等周围神经受损的 COVID-19 病例也已有多次报道。
2.3 总体来说，感染SARS‐CoV‐2之后周围神经系统也会引起的症状包括周围运动、感觉神经的结构和功能障碍。
具体表现为味觉障碍、性欲减退、面瘫、乏力以及肢体远端感觉异常和手套‐袜套样感觉减退等。
3. 神经肌肉接头和肌肉疾病
骨骼肌损伤也是新冠肺炎累及神经系统的常见表型，其主要表现是肌痛和肌无力。
四、参考文献
1. 徐振华, 刘水蓉, 江小霞. 新型冠状病毒对神经系统的影响进展[J]. 军事医学(045-012).
2. 丁晶, 汪昕. 重视新型冠状病毒感染患者的神经系统受累症状[J]. 中国科学基金, 2021.
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