中国邮政储蓄银行小额贷款业务申请表
一、申请人基本信息
姓名性别□男□女年龄
身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□客户□新客户□老客户
婚姻状况□未婚□已婚有子女□已婚无子女□离异□丧偶
住房情况□自有□租赁□按揭□经营场所□与亲属共住□其他（须注明）：
户籍所在地居住地址本地居住年限年手机号码固定电话
配偶（财产共有人）
姓名
童瑶性侵案身份证号码
职业□共同经营□其他收入元月
二、贷款申请信息
贷款种类：□商户保证□商户联保□农户保证□农户联保□再就业小额担保贷款□其他
申请额度（联保小组组长填写小组成员最高额度）：万元本次贷款申请金额万元贷款用途贷款期限月还款方式板野友美
□一次还本付息□等额本息还款（□按季□按月）□阶段性等额本息还款（宽限期月季）
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□按周期结息到期一次性还本（□按季□按月）□其他
三、担保信息
□信用
□抵押□土地使用权□农房□商品房□机器设备□林权□其他
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□质押□存单□国债□土地承包经营权□保证金
签订合同注意事项
□保证□自然人保证
□联保
□法人担保
□担保公司
□其他
保证人名称
工作单位
经营项目
证件类型证件号码
四、借款人基本经营信息
（一）种养殖业经营信息
种养殖项目种养殖规模
种养殖年限家庭劳动力数量上年度经营净利润
（二）商业经营信息
经营项目经营年限
经营地址上年度经营净利润
本人控制或参与投资、经营的其他经营项目：
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五、声明及承诺
.我承诺以上所填信息完全属实，无论是否获得贷款，银行均有权保留此申请书及相关资料；
.本人不可撤销地授权中国邮政储蓄银行在办理本次业务申请及业务存续期间，为了解本人信用状况，向金融信用信息基础数据库查询并留存本人信息，并将本人信息提供给金融信用信息基础数据库。本人事先已明确被告知并同意中国邮政储蓄银行向金融信用信息基础数据库提供本人不良信息；
.我们承诺，借款人与保证人联保人家庭之间的经济相互独立，且无其他债权债务关系。贷款由借款人用于申请时指定的用途，不由保证人联保人使用。
申请人签字：年月日
申请人配偶（或财产共有人）签字：年月日
保证人一签字（联保人不填）：年月日
保证人二签字（联保人不填）：年月日
其他（须注明）：年月日
受理岗意见：
签字：
日期：年月日营业机构主管意见：条件符合条件不符，同意以
为主调、以为辅调，进行调查。签字：日期：年月日