委托方：
受托方：
本人_________为___________小区______号楼______单元______室业主（或经业主授权的代理人），因本房业主无暇兼顾，不能及时返回本房开启门锁，现谨将该户房屋钥匙交予柏佳盛世房产公司保管。
本房业主签署该声明书，在托管期间，本房内设备、物件等，（详见附件）若有任何损毁、丢失以及其他所有责任， 概由柏佳盛世房产公司负责。在此期间，柏佳盛世房产公司负责保管好钥匙，将不会把房门钥匙交予除业主指定外的其他人员，且业主有权随时取回钥匙。
本业主同意上述声明及签署如下：
托管房门钥匙数量______把
业主签名：_________
日期：__________
××房产公司存
交钥匙人 | 领钥匙人 |
领钥匙人 | 退钥匙人 |
本业主已将托管之钥匙全数领回确认（业主签名）：_______________
房屋附属家具、电器、装修及其他设备设施状况及损赔
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