江油市暗娼人艾滋病相关知识和行为调查分析
干昌贵;张天胜
【摘 要】目的了解江油市暗娼人(FSW )艾滋病相关知识和行为状况, 评价防治效果, 为制定防治措施提供科学依据.方法按照国家AIDS综合监测方案对江油市264名暗娼进行面对面的艾滋病相关知识和行为问卷调查.结果江油市暗娼人在婚者占46.60%, 30岁以上暗娼占45.45%;首次性行为年龄小;艾滋病知识总平均知晓率为89.58%.最近1次、最近1月每次商业性行为安全套使用率分别为93.56%、65.91%, 最近1月与固定性伴发生性行为时每次坚持使用安全套比率为14.39%;50.76%的暗娼人最近1年患生殖道感染/性病, 32.32%未到正规医疗机构接受, 暗娼接受性病检查率和自愿咨询检预防服务率分别为67.58%、63.64%.结论中英艾滋病项目实施后, 江油市暗娼人艾滋病知识知晓率、安全套使用率得到了显著提高;暗娼接受性病检查和自愿咨询检测等预防服务须进一步加强;今后要特别注重对在婚、大龄暗娼人及其固定性伴艾滋病相关知识宣传教育.
【期刊名称】《西南民族大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2010(036)005
【总页数】4页(P866-869)
吴磊恋情被曝光【关键词】暗娼;艾滋病;相关知识和行为;调查分析
中国机长原型【作 者】干昌贵;张天胜
【作者单位】江油市疾病预防控制中心,四川江油,621700;江油市疾病预防控制中心,四川江油,621700
自制番茄酱【正文语种】中 文
【中图分类】R183
李敏镐资料
近年来, 江油市艾滋病疫情进入快速增长期, 性传播成为我市艾滋病传播的主要途径, 暗娼人既是HIV感染和传播的高危人, 又是艾滋病从高危人向一般人传播的桥梁人[1]. 为有效控制艾滋病疫情, 防止艾滋病由高危人向一般人扩散, 江油市疾病控制中心于2006年对全市暗娼人开展了艾滋病相关知识和行为基线调查, 2007年我市启动中英艾滋病防治项目, 为了解我市暗娼人艾滋病相关知识和行为状况, 评价防治效果, 为制定防治措施提供科学依据, 2008年再次开展了暗娼人艾滋病相关知识和行为调查.
1. 1 调查对象
采取场所内方便抽样法, 抽取我市84家中低档娱乐场所中的264名暗娼为调查对象.
1. 2 调查方法与内容
调查人员均为疾病控制中心专业人员, 经过专门培训后, 采用全国统一制定的FSW健康调查问卷, 现场对调查对象采取一对一、面对面、一问一答逐一匿名询问调查. 调查内容主要有一般情况、艾滋病防治知识、性行为、干预服务和求医行为、HIV感染率等. 调查过程严格做到知情同意和结果保密.
1. 3 统计分析
调查表经核对后, 录入电子表格建立数据库, 进行数据统计, 采用卡方检验进行统计分析.
2.1 一般情况提取公积金条件
调查的264名暗娼中美容美发店有130人, 路边店有103人, 桑拿/洗浴中心有16人, 宾馆/酒店有6人, 休闲庄有6人, ok厅有3人. 年龄最小16岁, 最大45岁, 年龄分布与06年相比差异有统
计学意义(x2= 78.62, p< 0.005), <20岁占13.26%, 20~岁组22.73%, 25~岁组18.56%, ≥30岁组45.45%, 小于20岁低龄组较06年比例减少, 大于30岁高龄组比例明显增多. 婚姻状况与06年比差异有统计学意义(x2=44.21, p< 0.005 ), 未婚组占32.58%, 在婚46.60%, 同居12.50%, 离异8.32%, 在婚组比例较06年明显增多, 同居比例明显下降. 文化程度与06年相比差异没有统计学意义(x2=2.24, p＞0.25), 小学以下占24.24%, 初中61.36%, 高中及以上14.40%.本省人占96.26%. 全部为汉族.
2.2 性行为特征
首次性行为年龄最小11岁, 最大28岁, 年龄中位数为18; 开始从事商业性工作最小15岁, 最大39岁, 年龄中位数为22. 每年工作1-12月, 中位数5个月; 每月工作2-30天, 中位数15天; 最近一周发生商业性行为1-60人, 中位数12.
2.3 安全套使用情况
(1)最近一次与客人发生性关系安全套使用率为93.56%(247/264)与06年63.87%(228/357)相比差异有统计学意义(x2=74.42, p <0.005); 最近一个月与客人发生商业性行为时安全套使用率比06年上升, 不使用比例下降, 见表1.
(2)最近一个月与固定男友发生性关系时安全套从未使用比例较06年下降, 有时使用比例上升, 每次使用比例无明显变化, 见表2.
(3)最近一个月与客人发生性关系每次使用安全套比例较与固定男友发生性关系每次使用安全套比例高, 从未使用比例低, 见表3.
2.4 求医行为
在过去一年里, 暗娼出现性病/生殖道感染者比例50.76%(134/264), 比06年59.66%(213/357)有明显下降(x2=4.88, p <0.05); 到正规医疗机构就医的比例67.68%(111/164人次), 比06年53.77%(164/305人次)有明显上升(x2=8.51, p <0.005).
2.5 艾滋病知识知晓情况
艾滋病知识总知晓率高, 为89.58%. 除对“感染了艾滋病毒的妇女有无可能将艾滋病毒感染给她孩子”知晓情况无明显变化外, 所调查的其他七个方面知晓情况均比06年有明显提高, 见表4.
2.6 暗娼接受性病艾滋病预防服务情况
本次调查暗娼接受安全套发放、同伴教育、宣传资料服务较06年有明显提高, 接受性病检查和自愿咨询检测服务比例无明显变化, 见表5.
2.7 HIV感染情况
06年和08年两年均未检测出HIV抗体阳性感染者.
暗娼作为艾滋病病毒感染的核心人, 其危险行为的改变是成功预防HIV感染的关键. 性行为频次越高传播性病、艾滋病概率就越高. 本次调查表明我市娱乐场所暗娼人文化程度低, 首次性交年龄小, 性伴侣数多,与徐永芳调查相一致[2], 提示预防医学工作者应加强在青少年中坚持开展性教育活动, 引导青少年树立正确的性道德观念, 并科学开展艾滋病、性病防治宣传教育[3].
欢天喜地七公主
我市暗娼数量较往年明显减少, 小于20岁年龄组人比例明显减少, 在婚大龄妇女明显增多, 在婚大龄暗娼比例较王毅调查结果明显增高[4]. 可能原因是地震影响了我市经济, 损坏了我市部分娱乐场所基础设施, 暗娼市场萎缩, 不少暗娼人, 特别是与有职业竞争优势的低年龄暗娼人大量流出有关. 在婚大龄暗娼职业危机感大, 与客人发生性关系时存在不择客人
、迁就客人、与素质较低客人发生性关系机会多, 感染和传播性病艾滋病潜在危险性加大, 同时存在将性病艾滋病传染给客人和自己配偶的机会增多的危险, 在以后的干预工作中必须引起高度重视.
本次调查表明在我市实施中英艾滋病防治项目, 采取艾滋病性病综合干预措施后, 暗娼人对有关艾滋病性病知识的知晓率有了显著提高, 与国内外类似研究得出的知识水平在干预后会迅速提高的结论一致[5]. 但干预结果也显示, 暗娼人对于一些艾滋病防治知识仍不甚了解, 提示我们预防工作者仍要加强对暗娼人的艾滋病防治知识的宣传教育, 特别是艾滋病传播途径知识的宣传教育, 以期达到更好的防治效果.
发生性行为时每次坚持正确使用安全套是有效预防艾滋病经性途径传播的最重要手段. 本次调查表明我市暗娼人无论是与客人还是与固定性伴侣安全套使用率都较项目实施前有显著提高, 也高于类似研究结果[6].与客人发生性关系每次坚持使用安全套比例还不高, 与包括配偶在内的固定性伴侣发生性关系时, 每次坚持使用安全套的比例还相当低, 与项目实施前无显著变化. 我市暗娼人在婚大龄者比例高, 与配偶发生性关系时安全套使用率低, 会大大增加传播性病艾滋病给配偶和小孩的风险, 对此, 我们预防工作者应引起高度重视, 采取
有力措施提高安全套的可获得性, 同时要加大性病艾滋病防治知识宣传力度, 以引起包括暗娼人家属、嫖客在内的社会众的足够重视.
本次调查结果表明我市暗娼人患性病/生殖道感染的比例较项目实施前有明显下降, 患病后到正规医疗机构诊治比例有明显提高, 但仍有一半的暗娼人在过去一年出现了性病/生殖道感染, 还有30%多的暗娼人患病后没到正规医疗机构诊治. 不去正规医疗机构诊治的原因, 一是部分正规医疗机构医护人员对性病患者存在歧视现象, 对患者隐私不注意保密; 二是部分FSW人对性病存在错误认识, 存在＂久病成医＂的观念, 认为可以自己买药, 没有必要去医院就医. 国外的研究发现, 在有生殖器溃疡存在的情况下, 感染HIV的几率会大大增加[5], 性病与艾滋病感染存在协同作用[6]. 提示要改善暗娼人的就医行为, 必须加强对目标人的干预,提高目标人对性病艾滋病的认知, 加大医疗机构性病服务的规范管理, 改善医疗机构的服务质量, 并逐步完善流动人口医疗保障制度来实现.