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摘要：自党中央国务院提出“人人享有基本医疗卫生”以来，提升基层医疗机构卫生服务成为全面建设小康社会，实现医疗卫生体制改革的基础。然而基层医疗机构卫生服务的发展遇到了重重困境，基层医疗机构基础设施不完善，村医队伍稳定性较差，医疗保险制度的不完善限制了基层医疗卫生服务的发展。因此，加快基层医疗机构卫生服务的发展有利于提高农村地区医疗保障水平。
关键词：基层医疗村医队伍医疗保障
1引言
2020年我国成功打赢了脱贫攻坚战，乡村振兴战略的实施取得了重要进展。在乡村振兴背景下，提升基层医疗机构卫生服务能力，防止因病返贫，因病致贫的情况出现。有效摆脱贫困到疾病再到贫困的恶性循环。基层医疗卫生服务承担着守护农村居民健康的责任，提升农村居民的健康水平，有利于促进农村人口的就业，是彻底消除贫困的基础。目前城乡居民基本医疗保险、农村大病医疗保险对农村居民的保障能力还需要进一步提高，需要加强基层卫生机构建设，强化基层医疗卫生服务能力，为实施乡村振兴战略保驾护航。
2国内外文献综述
男士钱包品牌排行近年来，在政府的领导下，全国各地的脱贫工作圆满完成。然而，因病致贫和因病返贫问题是脱贫攻坚战中的一座大山，其原因还是因为我国基层医疗机构的服务能力有限，宋春燕在分析了当前农村医疗服务体系和农村各级医疗机构的服务能力与农村居民医疗服务需求之间的矛盾后指出影响基层医疗服务能力的核心问题是缺少人才[1]。陈煜全面分析了西部少数民族地区农村卫生人力资源变化情况，指出尽管近年来受到农村定向医学生培养政策的影响，但人员总量短缺以及人员结构不合理的现象仍然存在，需要针对少数民族地区的特殊情况制定对应的帮扶政策[2]。蔡利强调查了农村儿童卫生服务需求和全科医生医疗能力匹配度，发现农村地区对儿童健康管理以及诊疗的需求强烈，但是全科医生的医疗能力不能完全匹配，造成基层医疗服务的缺失[3]。侯志远对全国31个省的348所乡镇卫生院以及251所村卫生室进行调查访谈后发现基层医疗服务项目的开展比例不高，需要提高基本医疗设备配置水平，提高基层医疗卫生工作者的诊疗水平，健全农村基层医疗卫生服务体系圣职者觉醒[4]。合理配置基层医疗服务人员，有助于防止农村贫困人口因病返贫的发生，有利于乡村振兴战略的实施。
3基层医疗机构卫生服务发展困境及对策
3.1基层医疗机构卫生服务发展中遇到的困境
3.1.1农村基本公共卫生服务能力不足
基本公共卫生服务指的是预防疾病的发生并保障居民能够健康的生活。而农村基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院和村卫生室提供，但是人手不足，导致农村地区的基本公共卫生服务能力低下。村卫生室是农村基本医疗和公共卫生服务的提供者，医疗工具仅仅只有体温计、血压计和听诊器，医疗工具落后是导致村医医疗服务能力低下的原因之一。村卫生室的建设滞后，村民纷纷前往乡镇或者区县的医院看病，增加了就医成本，也给上一级医院增加了人员压力。
3.1.2农村医疗救助水平低
由于大部分村医没有经过系统化的医疗知识学习培养，其文化水平较低，自学能力较差，因此大部分村医无法接受新的医学知识，其技术能力较差，加上村医的收入低影响了提高医疗服务能力的主动性。由于村医的收入水平低，村医无法全身心从事，绝大多数村医收入低于乡村教师，甚至低于外出打工的农村居民，这也导致了大量农村地区的村医辞职。
村医收入低但是承担了较高的职业风险，随着医患关系逐渐恶化，医疗行业成为高危行业，因此受益与风险的不匹配也在一定程度上导致农村医疗队伍的不稳定。
3.1.3城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险制度不完善
覃双凌在对广西农村地区医疗保障能力的研究中发现农村医疗救助表现为平均分配的救助形式，没有将医药费和家庭贫困程度进行有机结合，综合评判[5]。自我国城乡居民医保和大病医疗保险范围的进一步扩大，农村居民看病难、看病贵等问题得到了有效改善。尽管报销比例在不断增加，但是药品的报销范围有限，因大病产生的材料费等不在报销范围内，需要自行承担。一旦农村居民家庭中出现一人患重病的情况，就会立即出现返贫现象。医保的报销起付线较高，但是报销比例不高，因此城乡居民医保和大病医保的保障程度有限，对保障农民因病返贫的能力较弱。嘻哈侠是谁
3.2促进基层医疗机构卫生服务发展的对策
3.2.1提高农村基本公共卫生服务能力
基层医疗服务业具有较强公益性质，需要政府发挥职能，做好调控。各级政府要出台推动
基层医疗卫生服务的快速发展意见，注重医疗服务业的人才培养，把人才战略作为重点，推进基层医疗卫生服务的发展。发改委、人社局、卫生局统筹协调，研究制定出符合国家政策，因地制宜的医疗卫生服务人才发展规划，加快推进基层医疗服务机构的发展。
孩子发烧怎么办3.2.2提高农村医疗救助水平
培养村医，提高村医医疗卫生服务能力，保障农村居民的基本医疗卫生需求。在追求学历水平的同时也要注重村医的预防疾病能力和医疗技术的培养。在对村医进行培训的同时，不仅要加强基础知识的提升，还要加大医疗技术的培训力度。省一级的三甲医院应进行轮岗进驻乡镇卫生院、村卫生室，手把手教学，提高村医的医疗水平。三甲医院对下一级医院的卫生人员进行培训指导，加大对村医的进修培训支持力度，提高村医的医疗服务能力。
办公楼租赁协议3.2.3建立健全医疗保险体制机制
做好多重医疗保障制度的有效衔接，政府应出台相应政策，扩大可报销的药品范围，在一定程度上限制目录外药品，减少农村地区居民在看病的非必要支出。国家推出了大病医疗
保险，但是保障水平较低，大部分材料费不在目录内，导致报销比例较低。因此大病医疗保险的保障力度应向农村地区低收入人倾斜，降低大病医疗保险的起付线，提高报销比例，切实提高困难众的保障水平。
4启示
建立城乡居民基本医疗保险制度，有利于提高农村地区居民的医疗保障水平，是巩固脱贫攻坚成果的重要举措。政府在加大对农村地区资金投入的同时要注重基层医疗卫生服务的发展，只有人健康，劳动力才充足。加强基层卫生机构建设，提升医疗卫生服务能力，在一定程度上能防止贫困和疾病的恶性循环。提升医疗服务水平不仅改善了人民的生活质量，也提高了农村居民获得收入摆脱贫困的能力。政府加大对各级医院医务人员的统筹分配，防止基层医院的人才流失，预防医疗资源失衡现象的发生，解决生活在农村地区的居民看病难的问题，只有人健康才有利于乡村振兴的战略的实施。
参考文献
1.宋春燕，尹爱田．基本医疗卫生制度框架下农村医疗服务分流的措施研究[J]．中国卫生经济，2010，29（03）：60-62．
2.陈煜，姚华，耿直，赵翠芳，谢慧玲，欧阳静．西部少数民族地区农村卫生人力资源现况及对策研究[J]．中国卫生事业管理，2014，31（02）：122-124．
3.蔡利强，袁姝华．上海市远郊农村儿童卫生服务需求与全科医生医疗能力匹配度调查[J]．中国卫生资源，2020，23（02）：152-157．
4.侯志远，孟庆跃，孙晓杰，袁璟，钟爽，赵苗苗．农村基本医疗服务提供能力现状分析[J]．中华医院管理杂志，2009（11）：745-748．
5.覃双凌．精准脱贫背景下提升广西农村医疗保障能力探析——医疗保障系列研究之一[J]．广西社会科学，2019（02）：85-89．
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