强直性脊柱炎中医方法
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。至于怎么呢?下面店铺就和大家分享强直性脊柱炎中医方法,希望对大家有帮助!
强直性脊柱炎中医方法:
(1)辨证论治:
①肾虚督寒:
【主症】腰骶,脊背疼痛,痛连颈项,背冷恶寒,肢节游走性疼痛,酸楚重着,或晨起腰骶,项背僵痛,或僵硬弯曲,活动不利,得温痛减,舌苔薄或白,脉沉弦或细迟。
【治法】补肾强督,温经散寒,活血化瘀。
【方药】补肾强督治旭汤加减。
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川续断,金狗脊,淫羊藿,炒杜仲,鹿角霜(或胶),制附片,桂枝,骨碎补,生熟地,赤白芍,生薏苡仁,伸筋草,白僵蚕,地鳖虫,知母,麻黄,干姜,羌,独活,草乌,防风,牛膝。
临床体会:娄多峰认为此证病人素体肾气不足累及督脉,督脉与足太阳经在风门交会,辅助太阳经起卫外作用,督脉通,卫阳振,腠理致密,邪不能犯,当肾气不足,风寒湿邪乘虚而入,郁而不化,影响督脉致气血凝滞,经脉痹阻,故发为腰背痛,临床上除太阳经症状外,还有项背挛急,作冷作痛等督脉受累的特征,正如《内经》所述“督脉为病脊强反折”,此为强直性脊柱炎的早期阶段,以肾虚为本,寒盛为标,属本虚标实之证,寒邪入肾,内舍于督,故治以补肾强督,祛寒,化湿通络之法。邓萃雯结婚了吗
②肝肾两虚,筋骨失荣:
胶原蛋白排行榜【主症】腰背疼痛,腰骶及项背强直畸形,活动功能障碍,胸廓不张,低热形赢,腰膝酸软,头晕目糊,耳呜耳聋,畏寒肢冷,阳痿,面苍白,舌质略红,少苔或薄白,脉沉细数,尺脉弱。
【治法】滋补肝肾,壮骨荣筋。
【方药】健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减。
骨碎补,补骨脂,羌,独活,生,熟地,赤,白芍,白蒺藜,山萸肉,乌蛇,蜈蚣,炙山甲,威灵仙,桂枝,络石藤,鸡血藤,寻骨风,松节,川断,制附片,伸筋草,地鳖虫,炒黄柏,红花。
③督脉邪壅,久郁化热:
【主症】背脊钝痛,腰,股,髋部酸着重滞,甚或掣痛欲裂,脊柱强直,畸形,活动严重障碍,形体消瘦,五心烦热,或有低热,口干,肌肉触之热感,肢体喜放被外,不久又怕冷,大便干,小便黄,舌质红,舌苔黄厚而腻,脉象滑数或弦滑数。
【治法】益肾壮督,清热活络。
【方药】补肾清热治旭汤加减。
生地,川断,地骨皮,骨碎补,秦艽,赤芍,知母,炒黄柏,忍冬藤,威灵仙,羌,独活,地鳖虫,蚕砂,络石藤,透骨草,红花,制乳香,没药。
(2)综合:
①中成药:肾虚督寒可选旭痹冲剂,寒痹停片,金关片,肝肾亏虚可选壮腰健肾丸,益肾通督片,久郁化热可选正清风痛宁,二妙丸,五加皮酒。
②药物外治:
你有你的社会语录A.药袋热敷:羌活,独活,川芎,白芷,徐长卿,青木香,苏木,桂枝,当归,制乳香,制没药,细辛各等份,冰片少许,上药共研细末,与淘洗干净的细砂2份拌匀,装入布袋内,留置0.5~1小时,1次/d,10天为1个疗程,具有温经散寒,祛瘀止痛之功效。
B.乌桂散(经验方):药用制川乌,制草乌,桂枝,细辛,山萸肉,干姜,公丁香,藿香,白芷,麝香,上述各药共研粗末,用醋拌湿,敷于脐部,每次6~10g,根据情况2~3天更换1次,适用于背部僵硬,疼痛剧烈,活动困难者,有祛风散寒,通络止痛之功效。
C.温经通络膏(《中医伤科学讲义》):药用乳香,没药,麻黄,马钱子各250g,上药共为细末,饴糖调敷背部痛处,适用于寒湿伤筋,胸椎骨节酸困疼痛,筋脉不利者。
③专方:
王为兰用益肾通督片(狗脊,菟丝子,骨碎补,枸杞子,生熟地,猪脊髓,牛脊骨,鹿角胶,水蛭,炒白芥子)57例,显效17例,有效3l例,无效9例,总有效率为84.2%。
朱良春应用益肾蠲痹丸(主药地黄,当归,仙灵脾,全蝎,蜈蚣,蜂房,鹿衔草,地鳖虫),疗效满意。
娄玉钤等认为本病的关键是肾督亏虚,自拟肾痹汤(狗脊,桑寄生,牛膝,木瓜,首乌,炒山甲)本病67例,有效率92%。
吴启富用右归丸加减160例,有效率86%。
李瑞林用雷公藤80例,有效率为89%。
田常炎等用洋金花制剂54例,亦取得一定的疗效,显效28例,有效20例,无效6例,对肝肾无毒性作用,注射作用更好。
吴志成用蚂蚁本病也取得一定疗效。
另外,临床上以身痛逐瘀汤本病积累了一些经验,并进行了相关的基础及用金关片,
壮腰健肾丸,正清风痛宁,二妙丸,五加皮酒本病的研究。
A.肾痹汤:由赤芍,白芍,王不留行,川断,红花,葛根,黄芪,蒲公英,独活,金银花,土茯苓,生地黄20~90g组成,杨爱国等报道用本方加减强脊炎30例,有效率为93%。
B.强脊汤:由桂枝,姜黄,川芎,千年健,全蝎,地龙,葛根,白芍,当归,狗脊,川断,补骨脂,独活,桑寄生,络石藤,老鹳草,党参,威灵仙,黄芪,甘草组成,水煎服,每天1剂,30剂为1疗程,高飞等报道,30例,有效率98%。
C.舒督通痹汤:由麻黄,桂枝,独活,甘草,当归,赤芍,木瓜,伸筋草,青风藤,乌梢蛇,杜仲,五加皮组成,有寒象加川草乌;热象重加连翘,栀子,3个月为1疗程,李现林等报道47例有效率91.3%。
D.独活寄生汤加味:由独活,桑寄生,当归,赤白芍,川芎,红花,防风,生地黄,熟地黄,杜仲,淮牛膝,秦艽,细辛,桂心组成,随证加减,颈项强直加羌活,姜黄,白僵蚕,葛根;腰骶疼痛,加狗脊,菟丝子各10g,并加重杜仲,桑寄生用量;病久痰瘀交阻者,
加三棱,莪术,白芥子,钱先报道,22例中,显效6例,有效14例,无效2例,总有效率90.9%。
E.雷公藤配合补肾通痹汤:雷公藤煎剂12~15g/d,14岁以下按1岁1g剂量给予,补肾通痹汤方由独活,寄生,杜仲,淮牛膝,枸杞子,补骨脂,黄芪,鸡血藤,生地黄,赤芍,丹参组成,每天1剂,张思霖报道25例,总有效率92.7%。
F.益肾通督方:由鹿角胶,龟版胶,狼狗骨胶(烊化),淫羊藿,巴戟天,补骨脂,菟丝子,炒杜仲,枸杞子,山茱萸,女贞子,当归,白芍,炒白芥子,水蛭,熟地黄,蜈蚣(研面冲服),降香,川乌各,细辛组成,王为兰报道,临床强直性脊柱炎151例,总有效率94.7%,实验研究优于双氯芬酸(双氯灭痛)及大活络丹组。
G.骨痹汤:由狗脊,杜仲,淮牛膝,骨碎补,独活,陈皮各15g,淫羊藿,威灵仙,生地黄,枸杞子各15~30g,僵蚕,熟地黄,当归各12g,桂枝9~15g,蜈蚣2条组成,随症加减,水煎服,每天1剂,30天为1疗程,刘红丽报道47例,1~3疗程后,显著好转21例,好转24例,无效2例,总有效率95.7%。
H.蝎蚣汤:由全蝎,蜈蚣,白花蛇舌草,丹参,秦艽,威灵仙,白芍,甘草组成,方建志报道血瘀型痹证总有效率为79%。
I.补肾强督治旭汤:由熟地黄,制附片,鹿角胶,川断,羌活,独活,桂枝,赤芍,白芍,知母,土鳖虫,防风,麻黄,干姜,淮牛膝,炙穿山甲,炙草乌,骨碎补组成,随症加减,阎小平报道取得满意疗效。
J.乌头桂枝汤:由川乌,川桂枝,白芍,生姜,炙甘草,大红枣7枚,每天1剂,水煎服,可随症加减川萆薢,薏苡仁,威灵仙,土茯苓,防己等,戴朝寿报道,89例,总有效率100%,治愈率达76.4%。
K.散痹汤:由青风藤,生麻黄,桂枝,生姜,制附子,生石膏,木通,甘草组成基本方,寒盛者,重用附子,加细辛;热盛者,去附子,加知母,黄柏,风盛者,加蜈蚣,葛根;湿盛者,加薏苡仁,土茯苓;夹瘀者,加土鳖虫,水蛭;痛甚者,加刘寄奴,水煎服,每天1剂,潘青海报道,32例,显效16例,有效13例,无效3例,总有效率90.6%。
娄艺潇陈翔④单验方:
A.雷公藤片:每片含生药3g,每次服3~5片,3次/d,1个月为1疗程。
B.昆明山海棠片:每次服100mg,3次/d,1个月为1疗程。
C.腰痛宁胶囊:由马钱子,土鳖虫,乳香,没药,全蝎,牛膝,麻黄,苍术组成,适用于瘀血阻络兼寒湿痹阻之强直性脊柱炎,每次3~5粒,2次/d,用黄酒适量(10~30ml),兑白开水冲服,1个月为1个疗程。
D.桂枝芍药知母汤(《金匮要略》):桂枝,白芍,甘草,麻黄,生姜,白术,知母,防风,制附片,水煎服,每天1剂。
专利评估E.骨碎补丸(《太平惠民和剂局方》):荆芥穗,制附片,牛膝,肉苁蓉各30g,骨碎补,威灵仙,砂仁,广地龙,没药,自然铜(酒淬九遍),草乌,制半夏,共为细末,酒煮神曲为糊丸,如梧桐子大,每次服5~7丸,温黄酒送下,妇女可用当归汤送服,孕妇忌服。
F.青风藤:味辛苦,性温,具有祛风胜湿通络止痛之功,湛铁民以青风汤30~50g,秦艽,寻骨风各15g,何首乌30g,本病效佳。