补气药:人参(二)、西洋参、党参、太子参、黄芪
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张开凤是男的还是女的人参(二)五一放假几天2022年法定几天
宋茜cctv我们开始上课了,关于人参,前面介绍了它大补元气和补脏腑之气方面的一些功效和应用,那么我们谈到在我们这个教科书上,提到了人参能够补肾气,这是过去没有明确提出来的,因为人参在古今很多肾气虚,而且肾气虚兼有肾气不固的方当中,用了是有效的,不能仅仅地认为人参是通过补后天,也就是说补脾胃之气来充养先天,这仅仅是一个方面,对于人参来讲,应该是一个次要的方面,而且人参在临床上,历来还作为一个阳痿的一个药。在当代的临床上,单用,对于老年性功能性的阳痿,那么有明显的效果,而且儿童,如果过多地使用了人参的制剂,那么造成这个性早熟。从这方面来说,所以有人就提出人参还应该有温肾阳的作用,其实温肾阳和补肾气,应该说是差异不大,同一类的作用。因为这个人参本身温性不是很强,那么如果是用生晒参,还没有明显的温性,所以我们就说它是一个补肾气,而没有提到这个温肾阳,但是也是有的中药书上,认为人参阳痿,也是益气壮阳,好像也是通过它补气的作用,而间接地收到了壮阳,也就是兴奋性功能这样的一个效果,
芒种节气那么没有认为它对肾气、肾阳是一种直接的补益作用,那么我们这样子提出它补肾气,主要是认为人参不但是一个间接的,不但是通过这个养后天,更主要的是直接作用在肾,所以肯定了这么一个功效,而且在归经里面,也加入了肾经,这是和现有的一些中药书上,提法不太一致的地方,这是第二组功效。那么人参的第三个功效,生津。在古代本草文献当中,一些临床医家的经验,就说人参是七分属阳,三分属阴,那么主要就是讲的人参,在生津方面的特殊性,那么人参它本身是一个补气的药,而且是一个温补的药,偏于温补,所以认为它津伤口渴,主要是益气生津,这个是个阳盛阴长,这个尤其是脾胃的这个气机健忘了,那么这个阴津容易生成,对人参来讲,这个确实的。但是人参除了益气生津这样一个间接的效果以外,又直接有一定的生津止渴的效果,所以这个三分属阴,就说它直接有生津止渴的效果。那么这个七分属阳,就说它主要是通过补气,间接地达到生津的效果,也就是称为益气生津的药,其实对于人参来说,这两点是并存的,所以人参在临床上使用它的生津这个功效的时候,主要是用于气津两伤的这个口渴多饮。既有气虚,又有阴津亏耗,那么这个在热病当中,比如说气分热盛,首先有高热,有汗出,那么热邪伤津,汗出也伤津,所以出现了口渴,这种情况下,往往气随津耗,实际上是一个气津两伤的,而且热邪未尽。所以常常和清热泻火的药配伍在一起使用,比如说热邪比较盛的,
那么人参加了白虎汤当中这个使用,有益气生津、又有直接生津的效果。那么热邪比较轻一点的,比如说竹叶石膏汤,那么它也是和竹叶、石膏这一类清热泻火药在一起,在温热病当中,是一个比较常用的,尤其是气津两伤的情况下,和这个清泻热邪的药物配伍。另外在这个消渴病,主要是指的糖尿病,那么根据中医的理论,它主要在脾胃、肾和肺,这个三脏,涉及到上、中、下三焦,但是这些脏腑之间不是孤立的,往往相互影响,只不过是其中某一个脏腑,它的临床见证为核心,更加主要一些,但往往是多脏腑的这个消渴病,那么它的基本的病因,是气阴两伤,或者气津两伤,所以这个人参,也是消渴很常用的,那么根据在中焦、脾胃,在下焦肾和在上焦肺的不同,分别配伍一些有针对性的药物,这个《中医内科学》里面,那个消渴病当中,会详细地介绍,反正我们这里初步地了解,那么人参,这个生津,既能益气生津,又略有直接生津止渴的这种功效,热病的气津两伤,和消渴当中,属于气津两伤,都是使用非常普遍,有良好效果的一个药物。另外第四个功效,我们谈到了人参能够安神益智,那么人参首先它是一个宁心安神的药,它可以用于心神不安。但它更是一个补虚药,尤其是补气的,所以人参在临床上,主要是心气虚而心神不安的这个心悸失眠,这样的一些症状的患者,但是根据气血相生的关系,那么这个人参,能够补脾肺之气,脾肺之气健忘,营血也容易新生,所以这个心血虚,
心神失养而出现的这个失眠、心悸这一类心神不宁证,人参也可以使用,所以我们今后学的天王补心丹,养心汤这一类里面用人参,那么主要是气血虚的心神不宁。但是临床上发现,对一些阴虚火旺,或者没有正气亏虚,而是热邪内扰,那么人参使用了以后,不但这个失眠不能改善,有的更加心烦不安,入睡更加困难,那么就不对证,因为它本身人参,它是偏于温阳气的,或者说温养阳气的一个药物,现化研究,它对中枢神经是双向性的,这个双向性,不但表现在用量的大小,更主要的表现在这个机体的生理的、病理的状态,所以有的患者用了人参,那么失眠这一类的症状,那么效果良好,有的患者不但不能减轻,反而加重了这个入睡的困难。
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