第6章中药的用药禁忌
6.1 复习笔记
一、配伍禁忌★★★★★
1．定义
配伍禁忌是指某些药物合用会产生或增强剧烈的毒副作用或降低、破坏药效，因而应该避免配合应用。
2．十八反
（1）乌头（包括川乌、草乌、附子）反浙贝母、川贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白及、白蔹；
（2）甘草反甘遂、京大戟、红大戟、海藻、芫花；
（3）藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、北沙参、南沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍。
3．十九畏
硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝（芒硝）畏三棱，官桂（肉桂）畏赤石脂，人参畏五灵脂。
二、证候用药禁忌★
证候用药禁忌，又称为病证用药禁忌，是指由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此对于某类或某种病证，应当避免使用某类或某种药物的临床注意事项。
三、妊娠用药禁忌★★★
1．定义
妊娠用药禁忌是指妇女妊娠期间用药的禁忌。
2．分类
（1）妊娠禁用药
妊娠禁用药是指毒性强的药、作用峻猛的药以及堕胎作用较强的药，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、马钱子、川乌、雄黄、砒石等。
（2）妊娠慎用药
妊娠慎用药主要包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性辛热的温里药以及性质滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、枳实、大黄、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。
四、服药饮食禁忌★★
服药饮食禁忌，简称食忌，是指服药期间对某些食物的禁忌，即忌口。
6.2 典型题和考研真题详解
一、A型题
1．甘遂、大戟、芫花配伍应用是，不宜与下列何药配伍？（）[暨南大学2018研]
A．干姜
B．海藻
C．甘草
D．人参
【答案】C
【解析】十八反：乌头（包括川乌、草乌、附子）反浙贝母、川贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、京大戟、红大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、北沙参、南沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍。
2．下列选项中，不宜配伍使用的药物是（）。[统考2009研]
A．草乌与天花粉
B．川乌与地龙
C．附子与桂枝
D．肉桂与硫黄
【答案】A
【解析】配伍禁忌主要包括十八反和十九畏，十八反中乌头反半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹。其中，乌头包括川乌、草乌及附子，瓜蒌包括全瓜蒌（果实入药）、瓜蒌皮（果皮入药）、瓜蒌仁（种子入药）、天花粉（块根入药）。
3．下列各组药物中，不宜配伍使用的是（）。[统考2007研]
A．附子、茵陈蒿
B．附子、天花粉
C．附子、白术
D．附子、桂枝
王小玮图片【答案】B
【解析】中药配伍禁忌“十八反”中，乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝母、浙贝母）、瓜蒌（包括全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、半夏、白及、白蔹。
4．水银畏（）。
A．朴硝
B．雄黄
C．白矾
D．三级女演员
E．轻粉
【答案】D
【解析】十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
5．牙硝畏（）。
A．三棱
B．官桂
C．人参
D．郁金
谜语故事E．莪术
【答案】A
【解析】十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
6．十九畏属七情配伍中的（）。
A．相畏
梦幻西游天宫怎么加点B．相恶
C．相反
D．相杀
【答案】C
江畔独步寻花的诗意【解析】相反是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。如甘草反甘遂，贝母反乌头等，如用药禁忌“十八反”“十九畏”中的药物。
二、B型题
九九重阳节的来历A．丁香
B．硫黄
C．官桂
D．白及
E．巴豆
1．不宜与郁金同用的药是（）。
【答案】A
2．不宜与朴硝同用的药是（）。
【答案】B
【解析】十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
A．甘草
B．藜芦
C．丁香
D．附子
3．与细辛相反的药是（）。
【答案】B
4．与海藻相反的药是（）。
【答案】A
【解析】十八反：乌头（包括川乌、草乌、附子）反浙贝母、川贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、京大戟、红大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、北沙参、南沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍。