（年度）
产品类别：
产品名称：
企业名称：
企业住所：
生产地址：
联系人：
：
申报日期：年月日湖北省工业产品生产许可证办公室印制
填表说明
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、填写要实事求是，不得弄虚作假；
、申请书一律用钢笔或电脑打印填写，字迹清晰、工整，不得涂改；
、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致；
、产品名称按《实施细则》规定的名称填写；
、填写附表时如空间不够，可自行附页；
出租屋合同、申请书封面必须加盖企业公章；
、该表一式三份（企业公章复印无效）。
企业承诺
我代表申请单位郑重承诺：
佘诗曼男友．提供的年审材料内容均真实有效，如有虚假情况，愿承担一切法律责任。
．本单位将严格遵守《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等有关规定，依法、诚信生产。
法人代表签名（单位公章）：
日期：年月日
梁洛施 双胞胎一、企业获证产品在国家级、市级或县级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表
备注：、此表应附各级质量技术监督部门产品质量监督抽查检验报告原件。
、委托检验、自检仅填不合格情况
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二、企业获证产品委托（被委托）加工备案情况
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